内分泌疾病的贫血

贫血是内分泌疾病的常见症状，而以粘液性水肿、垂体功能减退、肾上腺皮质功能减退及性腺功能不足最常见。粘液性水肿的贫血 约1/3～1/2的粘液性水肿病人有贫血。一般地说，粘液性水肿较重的病人贫血较多见且较重，但贫血不一定与粘液性水肿的程度相平行。有些病人虽有粘液性水肿的明显表现，但不一定有贫血；相反，有些病人粘液性水肿的典型症状虽不突出，但有贫血。血红蛋白一般不低于8～9g/dl，但面色苍白往往甚于贫血所示，这可能与皮下水肿有关。红细胞属正常细胞、正常色素，或轻度低色素型，但如有月经过多而同时发生缺铁性贫血，则可以是显著的低色素型。有时血片中出现较多大红细胞，这可能与叶酸缺乏有关，或因出血而引起网织红细胞增多有关。异形红细胞极少见。白细胞计数正常或稍低。血小板计数正常。血浆铁和红细胞铁的转换轻度减低。骨髓中有核细胞轻至中度减少，脂肪组织增多。粒：红比例仍属正常。用适当剂量的甲状腺素治疗能使血红蛋白逐渐上升，经过几个月的时间可恢复正常。如有低色素贫血可加用铁剂。如有巨幼细胞贫血，可加用叶酸治疗。
垂体功能减退的贫血 垂体功能减退时常发生轻至中度贫血。产后垂体功能不足（席汉综合征）或垂体经手术切除后，患者均有贫血。血红蛋白一般在8～9g/dl左右。MCV大多正常或轻至中度增高。MCHC正常或轻度减低。红细胞的大小和形状很少变异。网织红细胞计数正常。血清胆红素不增多。白细胞计数正常或轻度减低，分类计数示中性粒细胞轻度减少，淋巴细胞相对增多。红细胞的生存时间正常。铁动力学示铁的转换变慢，表明造血功能减低。骨髓检查示造血组织增生过低。这种贫血用铁、叶酸、维生素B₁₂等治疗均无效，但以甲状腺素、肾上腺皮质类固醇及睾酮治疗常能使贫血减轻或得到纠正。
肾上腺皮质功能减退的贫血 慢性肾上腺皮质功能减退（阿狄森病）时患者的全身红细胞容量常有轻度减小，但由于血浆量减小显著，以致血液浓缩，血液检查常不能正确反映贫血的存在。经过适当的治疗，当血浆容量得到适当纠正后，血红蛋白和红细胞压积均下降，轻度贫血才变得明显，此时，血红蛋白一般不低于9g/dl。严重的贫血罕见。MCV及MCHC均属正常。白细胞总数和中性粒细胞大多正常或轻度减少，淋巴细胞正常或轻度增多。用皮质素经过适当治疗，可使贫血得到纠正。
性腺功能不足的贫血 雄激素有刺激红细胞生成的作用。它能刺激肾脏分泌红细胞生成素，并提高骨髓对红细胞生成素的效应。睾丸割除或睾丸功能减退的病人常有轻至中度贫血，这种贫血用适当剂量的睾酮治疗可以纠正。