共济运动与平衡功能gongji yundong yupingheng gongneng

正常的随意运动需要有若干组肌肉的协作，当主动肌收缩时，必须有拮抗肌的松弛，固定肌的支持固定和协同肌的协同收缩才能准确地完成一个动作。肌肉间的这种巧妙的配合动作称为共济运动。共济运动是依靠功能完整的小脑、前庭、深感觉和锥体外系统的参与，方能使运动平稳协调，其中小脑对完成精巧的动作起着重要作用。如协调运动及平衡功能发生障碍时，则称为共济失调及平衡障碍。常用的检查方法有：
❶指鼻试验：嘱被检查者闭眼，伸直前臂，反复以手指连续指自己鼻尖。当共济失调时，则手臂摇晃，其手指尖不能稳准地指其鼻尖，多见于小脑病变。
❷对指试验：嘱被检查者闭眼，伸出两手食指，先外展两上肢，然后由两侧向前方中心移动，使指尖相碰。共济失调时，对指不稳准，且手指多表现摇晃，常见于小脑病变。
❸轮替动作：嘱被检者反复迅速地将其手掌作旋前、旋后动作。共济失调时，可表现动作快慢不均，笨拙、缓慢、不协调。
❹跟膝胫试验：被检者取仰卧位，两下肢伸直，先举起一侧下肢，然后将该侧足跟放在对侧的膝盖上，再使足跟沿胫骨前缘呈直线向下推移。共济失调时，则动作不稳准。

共济运动与平衡功能

正常人的运动功能除由锥体系和锥体外系完成外，还必须有小脑、前庭和深部感觉器官参加，方能使运动平稳协调。如协调运动及平衡功能发生障碍时，则称为共济失调及平衡障碍。常用的检查方法有：
指鼻试验： 嘱被检查者闭眼，伸直前臂，反复以手指连续指自己鼻尖。当共济失调时，则手臂摇晃，其手指尖不能稳准地指其鼻尖，多见于小脑半球病变。
对指试验： 嘱被检者闭眼，伸出两手食指，先外展两上肢，然后由两侧向前方中心移动指尖使之相碰。共济失调时，对指不稳准，且手指多表现摇晃，常见于小脑半球病变。
轮替动作： 嘱被检者反复迅速地将其手掌作旋前、旋后动作。共济失调时，可表现动作快慢不均，笨拙、缓慢、不协调，多见于小脑半球病变。
跟膝胫试验： 被检者取仰卧位，两下肢伸直，先举起一侧下肢，然后将该侧足跟放在对侧的膝盖上，再使足跟沿胫骨前缘呈直线向下推移。共济失调时，则动作不稳准，多见于小脑半球病变。
Romberg试验： 嘱被检者两足并拢、两臂向前平伸，然后闭合双眼，视其有无摇晃或倾倒。此试验阳性时，则出现身体摇摆不稳，甚至跌倒，表示平衡功能障碍。可见于小脑蚓部、前庭器官及脊髓后索等部位的病变。
共济失调有小脑性、前庭性及感觉性三种。小脑性共济失调与视觉无关系，不受睁眼与闭眼的影响，无感觉障碍，特别是无位置及震动觉障碍，见于小脑肿瘤、小脑炎等。前庭性共济失调，有眩晕、恶心、呕吐和眼球震颤，见于Meniere综合征、桥小脑角综合征等。感觉性共济失调，睁眼时减轻，闭眼时加重，见于周围神经疾病，如多发性神经炎，亚急性脊髓后侧索联合变性等影响深感觉的疾病。此外，由于抗癫痫药、安眠药发生副作用及链霉素中毒等，影响神经（小脑前庭系统）功能，也可出现小脑性或前庭性共济失调。