胎儿娩出后胎盘不能自行剥脱,而用人工剥离取出者,叫人工剥离胎盘术。此术适用于胎儿娩出后,胎盘部分剥离引起出血,经按揉子宫底、给予宫缩药物,胎盘仍未能完全剥离者,或胎儿娩出后经30分钟仍未剥离者,应行人工剥离胎盘。施此种手术应遵循手术步骤和注意事项。
人工剥离胎盘术
人工剥离胎盘术是用手伸入宫腔内剥离胎盘的手术,又称徒手剥离胎盘术。其指征为胎盘部分剥离引起子宫出血,经按摩、子宫收缩药物胎盘仍未能剥离,或胎儿娩出后半小时胎盘仍不能剥离者,胎盘滞留为产后流血的重要原因之一,所以人工剥离胎盘为抢救产妇生命的一种手术。术前应注意产妇一般情况,否则如因产妇失血过多而情况很差,此种手术虽简单仍可导致休克;术后应例行注射宫缩剂并应继续观察有无出血,不能认为胎盘已娩出,而放松观察以致贻误抢救时机。
此种手术一般不需用麻醉。但如产后胎盘久久未剥离方就诊,宫颈口已不能容一手伸入者往往需用全身麻醉。术时还应特别注意无菌操作,徒手剥离胎盘应从胎盘周边开始,并且应一次完成,不可反复进出宫腔,以免招致感染。应时刻想到有植入胎盘的可能,所以操作一定要轻柔,不可用暴力扯拉胎盘。术后还应检查子宫是否完整,胎盘-胎膜是否完整。