大肠杆菌性食物中毒

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大肠杆菌为条件致病菌，一般不致病，当身体抵抗力降低或食入大量活的致病性大肠杆菌污染的食品后，即可引起食物中毒。大肠杆菌为革兰阴性菌，有O、H、K三种抗原，能引起婴儿腹泻和食物中毒的菌种有产肠毒型大肠杆菌、肠致病性大肠杆菌和侵袭性大肠杆菌。副大肠杆菌严重污染食物后亦可引起食物中毒，其表现与大肠杆菌食物中毒相似。

【毒理】 大肠杆菌不耐热，加热60℃经15分钟即可灭活，但其抗原耐热性较强。O抗原和A抗原加热120℃经2小时方可破坏；K抗原耐热性稍差，加热100℃经1小时即被破坏。致病性大肠杆菌菌株多数带有K抗原，有K抗原的菌株毒力强。

【临床表现】

1．起病突然，多在进食后4～10小时发病，很少有超过24小时者。肉类、水产品熟食、凉拌菜等食物极易被大肠杆菌和副大肠杆菌污染。

2．主要表现为腹泻，多为水样便，有时为软便或黏液便，有恶臭，一天数次至十数次。可伴有食欲不振、恶心、脐周剧痛，呕吐少见或很轻。

3．体温正常或有低热，少数严重病例可出现高热、肌肉痉挛、极度乏力。

4．病程1～3天，多在2天内痊愈。

【实验室检查】

可在可疑食物、呕吐物、粪便中分离出大肠杆菌。

【治疗原则】

1．早期应用抗生素，以氨基甙类抗生素、半合成青霉素及奎诺酮类抗生素。

2．对症治疗，止泻、解痉、止痛和纠正电解质紊乱。