三角肌下滑囊炎subdeltoid bursitis

又叫肩峰下滑囊炎，系一种滑膜非特异性炎症。可由风湿、劳损等原因引起。临床表现：急性发作时有较广泛肩部疼痛、肩关节活动受限、局部有压痛、触之可有肿块；慢性者有肩关节活动受限，触之可有肿大的滑囊。X线检查偶有钙化影。治疗：急性者可用消炎药、局部冷敷、充分休息；慢性不愈者可手术治疗。

三角肌下滑囊炎subdeltoid bursitis

亦称肩峰下滑囊炎。是因慢性损伤或风湿病等因素所致的一种非特异性炎症。急性发作时，肩部广泛性疼痛，肩关节运动受限，肩前方有压痛，常可触及肿大的滑囊。慢性发病时，疼痛不明显，当肩关节外展，内旋时疼痛加重。肱骨大结节处压痛，当肩外展肱骨大结节进入肩峰下时则压痛点消失。X线检查有时可见钙化影。急性期可给予抗生素、冷敷、穿刺冲洗、外展位休息。慢性久治不愈者可予切除。

三角肌下滑囊炎

三角肌下滑囊炎是由于肩部劳损或冈上肌腱炎所引起。三角肌下滑囊、亦称肩峰下滑囊，是全身中最大的滑囊之一，位于肩峰和喙肩韧带的下方。肩袖和肱骨大结节的上方。滑囊顶部附着于肩峰和喙肩韧带的下面以及三角肌发自肩峰的深面纤维上； 其底部附着于肱骨大结节的上面内外方各2cm处和肩袖上。肩关节外展并内旋时，此滑囊随肱骨大结节滑入肩峰的下方，而不能被触到。三角肌下滑囊对肩关节的运动十分重要，而被称为第二肩关节。

三角肌下滑囊示意图

1.三角肌下滑囊 2. 肱骨大结节 3.三角肌 4. 冈上肌腱 5. 肩峰 6. 冈上肌 7. 关节囊

三角肌下滑囊的病变多不是原发性的，而是继发于邻近组织的病变，如肩部肌肉捩伤和冈上肌腱炎等。滑囊炎多因劳动过度，慢性劳损或风湿病所致，滑囊底部是最先发病部位，往往因冈上肌腱的急性或慢性损伤的影响，发生非特异性炎症。钙化性冈上肌腱炎，在急性期能破溃至滑囊内引起急性滑囊炎称钙化性滑囊炎或钙化性假性滑囊炎。
急性发病时，肩部广泛疼痛，肩关节运动受限制，活动时疼痛加重。肩关节前方压痛，常可触及肿胀的滑囊。X线检查常为阴性，但在钙化性滑囊炎时，显有钙化影像。慢性发病时，疼痛多不明显，而且疼痛往往不在肩关节部，而在三角肌的止点。肩关节外展内旋时疼痛加重，夜间疼痛严重时可影响睡眠。肩部于肩峰外方相当于肱骨大结节部有压痛； 当肩关节外展肱骨大结节进入肩峰下时，压痛点却不能查出。急性外伤所致的三角肌下滑囊炎，往往在伤后数日才出现急性滑囊炎症状。
三角肌下滑囊炎的治疗原则和肩部肌肉捩伤相同，主要是止痛，防止滑囊粘连和恢复肩关节的功能。在急性期，采用冷敷，悬吊前臂，休息24～48小时；疼痛严重者使用支具保持肩关节于外展90°位置。局部用氯乙烷喷雾或用0.5～1.0%普鲁卡因加氢化可的松悬液封闭，能得到即时的优良效果。钙化性滑囊炎用穿刺冲洗法处理能及时解除病人的痛苦，针刺捣碎钙块也可能得到相应的效果。急性期后或慢性发病时，应进行运动治疗，逐渐增加运动范围，以恢复关节功能。在慢性期、辅以热疗、理疗、推拿和药物治疗。对长期疼痛顽固性的三角肌下滑囊炎，非手术疗法治疗无效时，可行肩峰切除术或单纯切除肥厚的滑囊，均能得到良好效果。