骨肿瘤

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【病因】 目前尚不明确。

【临床表现】 凡是发生于骨内的肿瘤，不论是原发或继发，都称为骨肿瘤。儿童常见的良性骨肿瘤有骨囊肿、软骨瘤、骨软骨瘤等；恶性肿瘤有成骨肉瘤、尤文氏瘤等。儿童的原发性骨肿瘤，种类很多，在各个年龄期均可发生。

骨肿瘤，特别是良性肿瘤，早期无明显症状，一般疼痛是恶性肿瘤最早出现的症状。局部肿胀坚硬，无显着压痛，某些肿瘤如骨巨细胞瘤，触诊有牛皮纸感。一般良性肿瘤皮肤正常，恶性肿瘤晚期皮肤紧张，发亮，温度增高，与深部组织粘连，皮下静脉曲张，某些肿瘤如骨软骨瘤，可造成肢体畸形。此外，良性肿瘤一旦迅速增大，则提示有恶性变可能，全身症状则可出现食欲减退、消瘦、贫血等。

【诊断与鉴别诊断】 骨肿瘤早期症状不明显，当局部出现异常肿胀或压痛，甚至发生病理性骨折时，才被引起注意。应注意与外伤、化脓性骨髓炎、骨结核等相鉴别。确定肿瘤的性质，主要根据X线照片及病理检查。

X线拍片：良性肿瘤显示病灶局限，边界清楚整齐，骨皮质膨胀，骨膜无反应。恶性肿瘤显示病灶局限性增深，内有不规则的破坏阴影，边界模糊，病灶上下两端有科德曼(Codman)氏三角，骨皮质出现缺损或压迹，骨膜下有圆葱皮样改变，骨膜呈日光放射阴影。

另外，还可根据情况进行活组织病理检查、动脉造影检查及血液、尿液化验检查等，以帮助明确诊断。

【预防】 目前尚无有效预防方法。

【治疗】

一、手术治疗：骨肿瘤仍以手术治疗为最有效。良性肿瘤，如无任何症状，则不需治疗，如果肿瘤部位表浅，易于切除者，应予手术治疗，如刮术、整块切除术等，以防肿瘤恶性变。对多数良性肿瘤，放射治疗无效。恶性骨肿瘤，低度恶性者可行保守性手术，如刮术及整块切除术；高度恶性肿瘤应彻底手术，如截肢术。

二、放射治疗：放射疗法多用于配合手术疗法。单独放射治疗，只能抑制某些恶性肿瘤的生长，解除疼痛。即使对放射敏感性高的肿瘤，如骨网状细胞瘤和尤文氏瘤，也只有暂时性效果。

三、化学药物疗法：包括局部药物点注和全身药物疗法，常用药物有依和雷氏混合霉素、乙基氨基甲酸脂、氮芥、三乙烯三氮六圜、激素等。

【并发症】 晚期肿瘤多见血行转移。