阴蒂肥大缩小术

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阴蒂肥大缩小术是指对由于不同原因所致的肥大阴蒂进行缩小的手术过程。可分为单纯性肥大和女性两性畸形的阴蒂肥大。

【适应症】

(1)单纯性的阴蒂肥大者。

(2)两性畸形要求表现为女性者。

【手术要点】

1．阴蒂单纯切除术

(1)麻醉、体位同阴道松弛矫正术。

(2)沿肥大阴蒂根部环形切断阴蒂体。

(3)残端止血，2～5－0号肠线缝合残端球海绵体肌后，3～5－0号丝线缝合残端包皮。

2．阴蒂体切除术之一

(1)麻醉、体位同前。

(2)沿阴蒂体与头部交界处背侧设计环形切口，阴蒂腹侧下方做“人”形切口。

(3)沿设计切口切开达皮下白膜与肉膜层之间，将阴蒂体与周围皮瓣分离至阴蒂根部。

(4)保留阴蒂背侧神经血管束及部分海绵体肌做蒂与阴蒂头相连，切除体部其余的部分。

(5)将肥大的阴蒂头做楔形切除，缩小的阴蒂头缝合固定在根部。

(6)切除多余皮瓣，缝合创面。

3．阴蒂体切除术之二

(1)麻醉、体位同前。

(2)沿阴蒂体背侧设计“工”形切口。

(3)切开设计切口达皮下白膜与肉膜之间，形成两个皮瓣。

(4)如小阴唇需修复可将两皮瓣形成之；如不需修复便将其修整后覆盖创面缝合。

(5)保留阴蒂体背侧血管神经束，切除阴蒂体海绵体肌，肥大的阴蒂头做楔形切除。

(6)将带蒂的缩小阴蒂头缝合固定于阴蒂根部。

【注意事项】

(1)术式2、3比术式1更符合女性外生殖器外观又保留阴蒂头正常的性反应性。

(2)术式2、3适应于单纯阴蒂肥大者。

(3)阴蒂头的蒂部打折角度勿小于90°，以免造成头部缺血坏死。

(4)术后保留尿管5～7d，注意会阴部护理。

【并发症及其处理】

(1)感染。术中消毒不严及术后局部污染所致。术中严格消毒，术后保持清洁，必要时给予抗生素预防。

(2)阴蒂头坏死。术中蒂部折叠，血肿压迫。术中缝合阴蒂头时，勿使蒂部折叠受压，压迫引起蒂部缺血可给予扩血管药纠正；术中仔细止血防止血肿形成，血肿一旦出现及时清除。

(3)性反应阈值升高。术式1无法避免的并发症，尽量采用术式2、3的方法。