酒精普鲁卡因静脉复合麻醉

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【适应症】 可施行外科各型中等手术，尤其适用于休克危重和毒血症病人。

【禁忌症】 基本同本章第四节。

【麻醉前准备】

一、病人的准备 同乙醚麻醉。

二、麻药的准备

(一)诱导溶液：配制20%酒精、0．33%硫喷妥钠溶液150毫升(配法同本章第四节)。

(二)维持溶液：配制5%酒精、1%普鲁卡因溶液(无水酒精25毫升+10%普鲁卡因50毫升+5%葡萄糖溶液425毫升)。

三、器械的准备 同普鲁卡因静脉麻醉。

【操作方法】

一、先施行清醒气管内插管，然后静脉滴注诱导溶液，方法同本章第四节。诱导期酒精每小时的平均用量为0．36～0．92毫升／公斤体重。

二、手术切皮后，换用上述维持溶液，滴速调节在80～40滴／分。随着手术时间的延长，逐步调慢滴速，以维持有效的浅麻醉为原则。第一小时的平均用量为200毫升左右，第二小时平均用量为150毫升左右，以后各小时的用量均逐渐递减。酒精的每小时用量平均为0．33毫升／公斤体重。

三、手术中视需要可通过气管内插管吸入纯氧。根据手术对肌肉松弛的需要，可静注适量肌肉松弛剂，并施行控制呼吸。

四、维持浅麻醉的主要征象是眼球固定于中央位，瞳孔微散大，对手术刺激仍存在轻度疼痛反应，如皱眉、脉率增速、呼吸增快、血压上升或高水平波动等。

五、术终前5～10分钟停止滴药。多数病人可在手术室内苏醒，且无长时间的二度睡眠。

【并发症】 手术野渗血较多，注意补血。

【注意事项】 剂量的个体差异性较大，其麻醉管理要点和原则同普鲁卡因静脉复合麻醉，详见本章第二节。