跟痛症

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跟痛症主要是指跟骨底面由于慢性损伤所引起的疼痛，常见于跟下滑囊炎、跟腱炎、跖筋膜劳损和跟骨骨刺，多见于中老年人。

【病因病理】

多数跟痛症患者，无明显的外伤史，这是因为跟骨长期负重行走，跟骨下软组织遭受挤压性损伤而常有疼痛。病程长者可产生跟骨骨刺，使症状加重。跟骨骨刺的部位为跖筋膜附着处，并有微小的滑囊。跖筋膜的劳损性病变或滑囊炎，也可引起局部充血、肿胀和疼痛。

【诊断】

1．跟下滑囊炎 急性疼痛、肿胀均位于跟下，行走时足跟着力，疼痛加重，尤其在高低不平的路上更不敢走路。检查时可见跟下丰满，压痛明显，压痛部位较浅。

2．跟腱炎疼痛的部位在跟后，局部肿胀疼痛及压痛均较明显，踝部背伸时疼痛加重。有的病人跟腱可增厚。

3．跖筋膜劳损 足跟下或足心疼痛，足底有紧张感，不能久行，每遇劳累则更甚。检查时：跟骨结节前缘压痛明显，牵扯患者跖筋膜可使其疼痛加重。

4．跟骨骨刺 早晨起床后站立时疼痛较重，行走片刻后疼痛减轻，但行走过久疼痛又加重。局部不红不肿，在跟骨跖面跟骨结节有压痛，骨刺较大时，可触及骨性隆起。

【治疗】

1．急性期宜休息，待症状好转后，行走时应穿稍高跟鞋或患足鞋内放置海绵垫。

2．疼痛明显者，可口服消炎镇痛药。芬必得0．3g，每日2次。

3．中药给予养血舒筋、温经止痛，内服当归鸡血藤汤，外用八仙逍遥汤熏洗患足。

4．疼痛较重者，可用强的松龙12．5mg加2%利多卡因3ml作痛点注射，每周1次，连续3周。

5．对于顽固性慢性跟痛症，经保守治疗无效，可在跟骨外侧方骨膜下进行多个钻孔，以减少髓内静脉压力，缓解疼痛。