落枕

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落枕是指一侧项背强痛，活动受限的一种病证，又称颈部伤筋。以成年人多见。

【发病因素】

(1)睡眠姿势不当，特别是枕头高低不当，致颈部脉络受损，筋脉拘急而致。

(2)感受风寒，项部经脉气血阻滞而成。

【辨证分型】

晨起突感一侧颈项强直，不能俯仰转侧，患部痠楚疼痛，并可向同侧肩部及上臂扩散，或头痛畏寒等症。局部肌肉痉挛，有压痛，但无红肿。

【治疗】

治则：舒筋活络。

1．体针 取穴：落枕穴、压痛点、后溪、悬钟、肩外俞(均患侧)。方法：酌取2－3穴，针用泻法，局部可用温针，针后拔罐。针四肢穴时，配合颈项部活动。

2．刺络拔罐 取穴：局部压痛点。方法：用皮肤针叩刺出血，加拔火罐。

3．耳针 取穴：颈、颈椎、神门。方法：中强刺激，捻针时嘱患者徐徐转动颈项，留针20－30分钟。也可用压丸法。

【现代临床举例】

(1)马氏等针刺后溪穴治疗本病215例，以毫针直刺0．3－0．5寸，强刺激，待有痠麻胀痛感后，用626治疗机，接通脉冲直流电，频率40－50次／分，强度以患者能耐受为限，每次15－20分钟，留针期间嘱患者作颈部左右旋转及前后活动。结果经治疗1－2次痊愈201例，治疗3次好转14例。(马辉明等，中国针灸，1984；4(5)：22)

(2)刺络拔罐法加灸治落枕具有较好疗效。李氏先用掌根在患者压痛明显处用力按揉片刻，常规消毒后用三棱针快速点刺压痛处3－5针使之出血2－5毫升，擦净血迹后取火罐吸附于上，留罐10－20分钟。在留罐期间用刺络法点刺风池、肩井穴，起罐后用艾条在拔罐部位施温和灸法，每日1次。治疗60例，均1－3次治愈。(李宇俊，四川中医，1985；3(10)：45)

【古代文献选录】

《太平圣惠方》卷九十九：“肩井：主五劳七伤，头项不得回顾”，“玉枕：失枕，头痛。”

《玉龙经·磐石金直刺秘传》：“挫枕项强，不能回顾：少商、承浆、后溪、委中。”

《玉龙经·针灸歌》：“项强天井及天柱。”“风伤项急风府寻。”“承浆偏疗项难举。”“头强项硬刺后溪。”

《医学入门·杂病穴法(歌)》：“头风目眩项捩强，申脉金门手三里”。

《针灸大成·玉龙歌》：“头项强痛难回顾，牙疼并作一般看，先向承浆明补泻，后针风府即时安。”

《针灸大成·胜玉歌》：“头项强急承浆保。”

【备注】

(1)针灸治疗本病效果较好，针后进行推拿或热敷，效果更显。

(2)注意睡眠姿势及枕头高低适中，避免受寒吹风，防止复发。