脂溢性角化病

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本病又称老年疣、脂溢性疣、基底细胞乳头状瘤。是角朊细胞成熟迟缓所致的一种表皮良性肿瘤。

〔诊断要点〕

一、多见于30岁～40岁以后的中老年人，男性居多。

二、好发于面、手背、前臂等暴露部位、其次为躯干。

三、损害通常多发，单个损害数毫米至1厘米左右，为淡褐色、黑褐色或黑色略隆起的扁平丘疹，边缘清楚，表面粗糙，可呈疣状，常覆有油腻性鳞屑，剥去鳞屑可再生。

四、慢性经过，无明显自觉症状，极少数可发展成基底细胞癌。

五、损害突然发生，迅速增多者，可并发内脏肿瘤。

六、病理变化 角化过度、棘层肥厚和乳头瘤样增生为本病的基本病理变化。病变下界平坦，与两侧正常表皮位于同一水平线上。棘层肥厚的表皮中常见两型细胞，即鳞状细胞和基底样细胞。根据病理变化特点可分为几种不同类型。

〔鉴别诊断〕

一、光线性角化病 皮损更干燥，角化明显，有较硬的痂皮，与基底固着，不易剥离，属癌前期病变，有癌变象。

二、扁平疣 青壮年发病，有时可见同形反应，病理变化不同。

〔治疗〕

一般不需治疗 要求治疗者可采用下列方法除去病变，但不能防止其在原位或其他处再发，再发再治仍有效。

一、药物治疗

(一)5%5－氟脲嘧啶软膏，每日2次外用，可使损害逐渐消退。

(二)30%～60%三氯醋酸溶液外涂剥脱治疗，较小损害数次可脱落。

二、冷冻疗法

(一)液氮冷冻。

(二)氯乙烷冷冻 氯乙烷为局麻药，喷于皮损后可使局部产生约－20℃低温，并使局部失去痛觉，使损害变脆变硬。常与刮除术联合应用。

三、刮除术

(一)单纯刮除 常规消毒，用刮匙用力刮除损害并刮净残留皮损，以30%～50%三氯醋酸溶液压迫止血，最后涂2%龙胆紫液。

(二)先用氯乙烷冷冻使损害变脆，之后进行刮除治疗，方法同上。

四、激光治疗。

五、手术切除 对确诊的癌变损害，可予手术切除治疗。

六、突然发生多数皮损时，应做系统的身体检查，以早期发现恶性肿瘤，并予以相应治疗。