硫喷妥钠

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硫喷妥钠又名戊硫代巴比妥钠，为超短作用时间的巴比妥类药。

【理化性质】

(一)硫喷妥钠为淡黄色具硫臭味的结晶粉末，易溶于水。其2．5%溶液呈淡黄色透亮，有硫黄味，强碱性，酸碱值为9～10，刺激性强，故只能用作静脉或肌肉深层注射，禁忌注射于皮下，否则可引起皮肤坏死。

(二)水溶液的化学性不稳定，遇热、氧及二氧化碳，或日光曝晒，都能破坏变性，产生沉淀、浑浊、变色、或有臭鸡蛋味，则不能再用。为防止变质，硫喷妥钠要现用现配。如果将配制的水溶液在密闭无菌状态下放置冰箱内，则能保存14天，药性仍不变。

【作用特点】

(一)硫喷妥钠抑制大脑皮层的作用迅速，注入30秒钟左右，即可进入睡眠，无兴奋期。但除非用大剂量，一般无镇痛效果，也无肌松作用。

(二)对呼吸中枢有选择性抑制作用，其抑制程度与注射速度有密切关系，快速静脉注射2．5%溶液5～6毫升，即可引起严重抑制呼吸，甚至停止；相反，如果缓慢注射，剂量虽大至20毫升，也不致发生明显的呼吸抑制。

(三)有抑制交感神经而兴奋副交感神经的作用，特别表现在喉头，使其敏感性增强，尤其在同时并存缺氧时则更为明显，易诱发严重喉痉挛。

(四)适量缓慢注射时，对循环系统一般不致发生明显抑制；用量大、注射快时，则较容易出现心肌收缩力减弱，血压严重下降，尤易见于心脏代偿机能差的病人。

(五)可引起胃、贲门松弛，造成胃内容物反流而发生误吸意外。为此，麻醉前应常规禁食，麻醉中应警惕发生反流。

(六)对肝、肾功能影响很少。对肝肾功能障碍的病人，其剂量应尽量减小。

(七)容易通过血脑屏障，使脑脊液压力降低50%左右。

(八)容易通过胎盘，注射后7～10分钟进入胎儿血液循环，抑制新生儿的呼吸。

(九)在浅麻醉下可使妊娠子宫收缩，麻醉稍深则抑制子宫收缩，从而会延长正常产程。

(十)硫喷妥钠具有良好的抗惊厥作用。

【麻醉征象】

(一)静注后由于迅速进入第Ⅲ期麻醉，第1期和第Ⅱ期的麻醉征象常不易观察到。

(二)病人入睡、睫毛反射消失，表示麻醉已进入第Ⅲ期。眼睑张力在第Ⅲ期也减弱。

(三)瞳孔逐渐缩小，至第Ⅲ期第2级为最小，遇疼痛刺激则有轻微的瞳孔扩大反应。如发现瞳孔散大，多半为麻醉过深，是因呼吸抑制带来的缺氧所致，要及时处理。

(四)进入麻醉第Ⅲ期，即开始出现呼吸抑制。若注射过快，或剂量过大，可导致呼吸停止。若呼吸显着变浅，表示麻醉较深，应及时纠正。

(五)麻醉进入Ⅲ期后，可能有轻度血压下降和脉率增快。若血压显着下降，或脉搏明显变化，多表示麻醉相对过深，应及时纠正。

(六)由于硫喷妥钠的镇痛作用不强，在强烈手术刺激时，病人肢体多有轻微动作，不应认为麻醉过浅。

【适应症】 详见第九章第一节。

【禁忌症】 详见第九章第一节。

【用法和用量】 详见第九章第一节。

【注意事项】

(一)总剂量成人一般为1克，小儿为0．5克。用量超过此规定时，储存在脂肪组织内的量增多，将造成麻醉后长时间昏睡不醒。

(二)麻醉前用药应给足量阿托品，以预防迷走神经反射过度活跃。

(三)麻醉前必须准备好面罩吸氧的设备，要随时纠正呼吸抑制现象。