眼部肿瘤

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一、色素痣

【病因】 不明。

【临床表现】 为先天性良性肿瘤，好发于眼睑，大小不一，颜色由棕色至黑色，扁平稍隆起，有时面积很大，表面生毛。当分布于上下睑，眼睑闭合时合拢如一，称分叉症。婴儿期黑痣生长活跃，不一定是恶性变。

【诊断】 根据临床表现即可诊断。

【预防】 目前尚无有效预防方法。

【治疗】 避免局部刺激，可切除整形。

二、血管瘤

【病因】 不明。

【临床表现】 为先天性良性肿瘤，大多于出生时即存在。可发生于眼睑、结膜及眼眶，发展缓慢。以毛细血管瘤及海绵状血管瘤较多见。发生于眼睑者呈棕红色隆起，发生于结膜者呈红色血管团块。发生于眶内者可使眼球突出。海绵状血管瘤触诊柔软，其表面皮肤呈青色，患儿啼哭时肿瘤增大，眶内血管瘤可使眼球突出，患儿啼哭时眼球突出加重。

【诊断】 根据临床表现即可诊断。

【预防】 尚无有效预防方法。

【治疗】 放射性同位素敷贴，对表浅的毛细血管瘤疗效较好，境界明了有被膜的血管瘤，可手术切除。海绵状血管瘤，可做深部X线照射。用深部放射治疗时，应以特制的铅保护器保护眼球，以防眼球放射性损伤。

三、视网膜母细胞瘤

【病因】 病因不明，为原发于视网膜的恶性肿瘤，多发生于5岁以下小儿，侵犯单眼或双眼，有些病例有家族性。

【临床表现】 早期不易发现，由于视力障碍，以致病眼斜视。待肿瘤发展到玻璃体前部时，则瞳孔可出现黄色反光，瞳孔散大，此时才被家属注意。检查眼底，可见黄白色的瘤块，表面可见出血点及新生血管，或白色钙化点。如肿瘤进一步发展，或毒素反应，可引起前房出血或积脓；肿瘤继续增长，则可使眼压升高，引起继发性青光眼，此时可出现睫状充血，眼球表面血管扩张，甚至有角膜扩大、水肿。患儿常因痛苦而不安。晚期肿瘤可穿破眼球向眼外生长，如向球后蔓延，可使眼球突出，或向前破坏眼球，形成易出血有恶臭的瘤块，突出于睑裂。此时多有转移，茸前及颌下淋巴结常肿大。也可沿视神经向颅内蔓延，出现脑膜刺激症状，或沿血行转移于内脏(肺、肝)或骨骼，最后死于恶液质。

【诊断与鉴别诊断】 根据年龄及临床表现，如瞳孔发黄、眼压升高等，不难诊断。眶部X线拍片，有时可见砂砾样钙化阴影，若向颅内蔓延，则X线片可显示视神经孔扩大。

应与迁移性眼内炎鉴别。后者发病前往往有发烧史，虽表现睫状充血，但眼压偏低，常因眼球萎缩而比健侧小。

【预防】 目前尚无有效预防方法。

【治疗】 应尽早将患眼摘除，如切除的视神经断端已被瘤细胞浸润，则应进行眶内容剜除术，并结合放射治疗。双眼发病时，可将病重侧眼球摘除，另眼放射治疗或结合化学疗法。