甲硫酸新斯的明

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【制剂规格】：

注射剂：1．5mg，1mg；片剂：15mg。

【药理作用】：

系抗胆碱酯酶药。促进运动神经末梢释放的乙酰胆碱灭活减慢。直接作用于骨骼肌细胞胆碱能受体，对骨骼肌兴奋作用较强，亦能兴奋肠道及膀胱平滑肌，但对心血管、腺体、眼、支气管作用较弱。不易透过血脑屏障，故对中枢神经系统作用较小。

【药动学】：

肌注：T_max约为0．5h，T_1／2为51～90min，静注：T_max约为0．1h，T_1／2为47～60min。经肾脏排出。

【适应症】：

用于重症肌无力、手术后腹胀气和尿潴留、青光眼、非去极化型肌松药过量。

【用法、用量】：

口服：重症肌无力，每次0．2～0．3mg／kg，每3～4小时服1次。皮下注射、肌注或静注：重症肌无力，每次10～40μg／kg，需要时2～3h1次。新生儿每次50～100μg／kg，首次喂奶前10～30min注射，以后改口服1mg／kg，喂奶前2h服。拮抗非去极化肌松药，剂量同重症肌无力，同时给予阿托品0．02mg／kg，必要时5～15min后重复1次，新生儿40～80μg／kg，同时给以阿托品0．02mg／kg。

【不良反应】：

有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎等。过量时发生胆碱能危象，有大汗、瞳孔缩小、前额痛、激动不安、心动过缓等，低血压、肌肉震颤、胸部发紧、支气管收缩伴分泌增加，最后肌无力加重、共济失调、大小便失禁、惊厥、昏迷，可因心跳停止、中枢性呼吸麻痹和肺水肿而死亡。

【药物相互作用】：

氨基糖苷类抗生素或奎尼丁等可减弱本品对肌肉的作用。与β受体阻滞剂合用易致心动过缓和低血压。糖皮质激素单独应用可增加肌力，但与新斯的明合用肌力反而下降。

【注意事项】：

机械性肠梗阻、尿路梗阻、腹膜炎等禁用。支气管哮喘、消化道溃疡、心律失常、低血压、迷走神经功能亢进、甲状腺功能亢进症者应慎用。