治疗

---

(一)一般处理

首先安定患者情绪并进行紧急降压治疗，口服或舌下含服已有的降压药物，如硝苯地平每次10mg、卡托普利每次25mg等，此后即送医院作进一步治疗。

(二)降压治疗

降压治疗的基本宗旨是使血压降至脑血流的自身调节范围内，从而终止脑组织的高灌注状态。因此在迅速有效降压时必须仔细调整降压幅度，以免血压突然过度降低造成脑缺血。

一旦血压降至安全界限(一般舒张压在95～100mmHg)且症状缓解，即改为起效快的口服降压药。高血压脑病时选择降压药的原则为：根据发病时血压水平和以往血压情况以及心、肾功能状况，选择作用快、无中枢抑制作用、不影响重要器官功能的药物。现主张静脉滴注给药，以便根据血压水平随时调整剂量；老年患者以及以往血压较高者，降压时不要求将血压迅速降至完全正常水平，避免血压降得过快、过低。若血压已降至安全水平，神经、精神症状已改善，应作头颅MRI等检查排除神经系统其他疾患(如脑卒中等)。

(三)降低颅内压及控制脑水肿

头部放置冰袋，用20%甘露醇250ml快速静滴或50%葡萄糖50ml静脉推注，也可肌注速尿20mg治疗。控制抽搐可选用安定5～10mg静脉推注(速度2mg／min)。