四、有表皮及表皮样结构肿瘤的鉴别诊断

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有表皮及表皮样组织结构肿瘤在肺内原发肿瘤有鳞癌、腺鳞癌、粘液表皮样癌等，腺鳞癌既有鳞癌，又有腺癌结构，值得注意的是在光镜下占10%，在电镜下可高达48%～64%。单纯性化疗效果不理想，近年来已引起人们的重视。粘液表皮样癌是来自支气管腺体的癌，除见到鳞状细胞成分外，还可见到粘液细胞。该类肿瘤需要鉴别的主要是肺内的原发性鳞癌与肺外鳞癌转移至肺。肺外鳞癌转移到肺，除常有原发灶外，有两点需要注意：①角化较原发性鳞癌明显；②癌组织有时可侵犯支气管壁，沿表面上皮向旁边播散，而上皮基底部无变化。