乌头中毒

乌头是乌头植物块根中的一类生物碱，具有祛寒、镇痛、麻醉等作用。乌头生物碱毒性强，作用快。进入体内后主要作用于神经和心脏系统，使皮肤和粘膜的感受神经末梢麻痹，知觉丧失，心律失常，呼吸抑制，最后可发生心搏骤停及呼吸衰竭而死亡。乌头中毒最主要症状为全身发麻（尤以指端和口唇最为明显），快者30分钟内，慢者4～6小时之内死亡。纯乌头碱一般认为0.2毫克以上就可以引起中毒，口服2～3毫克，肌肉注射0.2～0.3毫克即可发生死亡。

乌头中毒rhizoma aconiti poisoning

乌头药用过量或误食引起先兴奋后麻痹，以颜面和四肢肌肉痉挛为特征的中毒病证。多因用药过量，未经炮制，或采食其茎叶致病。马多见。证见多急性发作，初口干舌燥，虚嚼磨牙，流涎吐沫，腹痛泻痢，起卧不安，频频排尿，呼吸促迫。口色发黄；脉象数代。继则瞳孔散大，听觉和视觉丧失，颜面抽搐，四肢痉挛，皮肤肌肉过敏，感觉疼痛，后躯板硬，肌肉强直，步态蹒跚，二便失禁，卧地难起，麻痹瘫痪，昏迷衰弱。口色紫绀；脉微欲绝。慢性中毒，则神差食减，四肢水肿。口色淡白，消瘦虚弱。牛、山羊尚见瘤胃臌气，嘶叫磨牙。猪时有呕吐。治宜急救解毒。药用钩藤、天麻、防风、生姜、甘草、绿豆、金银花、黄连等。针鹘脉、耳尖、蹄头、尾尖穴。并结合应用阿托品、士的宁及强心输液等疗法。

乌头中毒

乌头(Aconitum chinense Paxton)属毛茛科多年生草本植物，品种很多。常见的有川乌、草乌、雪上一支蒿(Aconitum brachypodium Diels)、落地金钱 （搜山虎）等。块根药用，主根称乌头，侧根称附子，不生侧根的主根称天雄。历代本草均称本药为“大辛、大热、大毒”之品。民间用于治疗神经痛、风湿痛及劳伤等。多因服用本品浸泡的药酒过量或未经炮制的中药而引起中毒。也有用水或酒直接吞服生药而致中毒。有些山区将雪上一支蒿在粗瓷碗底磨酒内服，有研磨过度而致中毒。还有将乌头错当其他中药或混入其他药物而致中毒。有将乌头用于自杀或他杀的案例。乌头碱的致死量为4～5mg，干乌头根为1～2g。
本品含乌头碱，主要作用于神经系统和心血管系统；对皮肤粘膜的感觉神经末梢有局部麻醉作用，使知觉丧失，患者感唇、舌、四肢和全身发麻，继而麻木，痛觉减弱或消失。恶心、呕吐、腹泻等则是迷走神经兴奋性增强的表现。乌头碱对中枢神经先兴奋后抑制，也可能直接抑制呼吸中枢甚至引起呼吸衰竭。对心脏的作用，由于兴奋迷走神经抑制窦房结引起心率缓慢或心律失常； 也可直接作用于心肌，增高应激性引起异位节律。重症患者甚至引起心室纤颤而致突然死亡。
尸体检查 见心腔内血液不凝固，各脏器郁血，粘膜及浆膜面点状出血。化验检材以新鲜尸体的胃内容物及剩余中草药最好，其次为血、尿等。检材应迅速加入纯酒精以防乌头碱分解。由于乌头碱易因尸体腐败及碱性作用而分解，常不能检出。因此，应详细了解死者生前服药情况和中毒症状，联系全面案情来加以分析判断，不能因化验结果阴性就轻易做出不是乌头中毒的结论。
毒物鉴定 分离方法： 一般按乙醇提取法或减压连续提取法提取，然后从碱性水溶液中用有机溶剂提取。
筛选试验： 残渣与钒硫酸试剂呈淡棕色→橙色，与硝硫酸试剂呈紫色，与碘化铋钾试剂生黄色沉淀。
颜色反应： 残渣加浓硫酸仅呈不显著的紫色反应，若再加少许间苯二酚同时加热，则呈红紫色。
结晶反应： 残渣溶于稀硫酸加高锰酸钾溶液，可形成由许多红紫色棱形体组成的特殊晶状簇。
舌尖麻木试验或蛙心暴露试验。
薄层色谱法： 同钩吻等生物碱的薄层色谱法(见“钩吻中毒”等)。
紫外吸收光谱法：溶液为0.1N H₂SO₄时，λmax为234nm,E285；溶液为乙醇：水(1:1)时，λmax为228nm, E180。

乌头中毒wū tóu zhòng dú

poisoningby Sichuan aconite root