内出血

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前面本节七、外伤(二)出血中，曾重点介绍肝脏、肾脏、脾脏破裂的内出血，此外，腹部的穿通伤也可能造成实质脏器出血、腹部大血管(腹主动脉、下腔静脉)破损出血，较少见的动脉瘤因各种原因突然破裂，也会造成腹部大出血，腹部肿瘤(无论良性、恶性)破损出血，大多数腹腔迅速充满血液，发生出血性休克，必须紧急手术止血。

内出血会出现全腹弥漫性疼痛，腹肌紧张，有明显的腹部压痛和反跳痛。反跳痛是诊断腹内出血、炎症的重要指征。此时先用手按压腹壁即有剧烈的疼痛，大多数人会有反射性的保护动作，躲闪，或用手拨打、推搡按压的手，或急遽屈身、屈腿。检诊的手突然离开时，会突然出现更剧烈的一过性疼痛，病人的自觉症状明显，保护动作明显，大多突然出现疼痛呻吟。检诊手离开后出现的疼痛，即称为反跳痛。内出血的腹痛没有固定的位置。