二、各型HD的鉴别诊断

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(一)HD结节硬化(HD-NS)型与淋巴结良性结节硬化的鉴别诊断

在外检中可见到腹股沟淋巴结因反复的感染而纤维增生，也可出现宽的纤维束分割淋巴组织成大小不一的结节，其中有免疫母细胞增生易误为HD-NS型。但仔细观察，良性淋巴组织结节中缺乏陷窝型R-S细胞而且有生发中心等结构。

(二)合体细胞型HD-NS与淋巴结转移性低分化腺癌的鉴别诊断

合体细胞性HD-NS其陷窝型R-S细胞可成片状出现，与转移性低分化腺癌细胞相似，有时有明显的嗜酸性核仁。但后者转移癌巢出现在淋巴窦，量少或不规则分布，无结节硬化改变，附近有腺癌原发灶。

(三)经典的霍奇金病与富于T细胞的B淋巴瘤的鉴别诊断

在新近的WHO与Rael淋巴瘤分类中，有关HD分类将淋巴细胞为主型中的结节型除外，其余几型称为经典型HD。富于T细胞的B淋巴瘤(TCR-BCL)的背景为成熟T小淋巴细胞(95%左右)，其中有散在大B淋巴细胞(瘤细胞)，组织象与经典型HD中淋巴细胞为主-弥漫亚型及混合细胞型很相似，故需进行鉴别(表6-22)。

表6-22 经典型HD与TCR-BCL的鉴别