乳腺和腋窝的应用解剖

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乳腺为高度发育的汗腺并有特殊功能，人类正常有一对乳腺，但有时也可见副乳腺发育，位于“乳线”上，从腋窝到大腿内侧。有时乳腺不发育称为无乳症。

乳腺含有小叶结构，每一小叶经一主乳管排乳，后者开口于乳头。

生育期乳腺富有弹性，其内可触到小叶腺体组织。绝经后乳腺变软，质地均一。

来自乳腺内侧部的淋巴回流如乳腺内侧淋巴结，临床检查难以发现，中央和外侧的淋巴回流入腋窝淋巴结，当炎症反应或恶性转移时如淋巴结增大可以触到。

乳癌很少涉及锁骨下淋巴结，如果波及，则是通过乳腺内淋巴结或腋淋巴结转移而至(图207)。

图207 胸部淋巴管引流

腋淋巴结分为五组，但实际上淋巴结的数目和分布都有很大变异，检查腋窝淋巴结需要系统检查，从下界到腋窝顶，触诊前壁、后壁和内壁(图208)，乳癌首先影响到下腋窝淋巴结。

图208 淋巴结定位