三、宫颈上皮内肿瘤

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宫颈上皮内肿瘤(cervical intraepithelial neoplasia，CIN)是指从鳞状上皮非典型增生发展到原位癌的一系列病变。大体上宫颈可呈不同程度的糜烂，但部分病例宫颈可光滑。组织学上CIN分三级。

1．CIN Ⅰ级 病变范围局限于上皮层的下1／3，也称基底细胞增生。细胞和核呈轻度非典型增生。宫颈细胞刮片不一定能看到异型细胞。此时病变通常可迅速恢复，其恶变率低。

2．CIN Ⅱ级 病变范围达表皮下部的2／3，呈现异型性较明显的中度非典型增生改变。有时此病变与癌同时存在，应进一步检查。

3．CIN Ⅲ级 此级病变包括重度非典型增生和原位癌。病变达表皮全层，有些可累及宫颈腺。细胞的异型性更加明显，并失去极性。注意：若细胞核高度异型或中度异型伴有瘤巨细胞时，虽然上皮全层未受累，亦属Ⅲ级。但病变到此时基底膜完好，无间质浸润。做网织纤维和PAS染色有助于观察基底膜的完整性。要注意与妊娠期宫颈鳞状上皮因受人绒毛膜促性腺激素(HCG)的刺激出现的假恶性现象。可见细胞增生活跃，但极性正常，在产后一个月可消退，故孕期CINⅢ级应在产后一个月复查再确诊。