髋臼骨折

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(一)分类

按骨折发生部位分类如下：

(1)前柱骨折髂耻线中断或错位，股骨头中心脱位。

(2)前壁骨折：髋臼前壁与前缘大块骨折，包括关节软骨、股骨头向前向内脱位。

(3)后柱骨折：髂坐线中断或错位，股骨头中心脱位，可伤及坐骨神经。

(4)后壁骨折：臼后壁及后缘大块骨折，有股骨头脱位。

(5)臼顶骨折：臼上顶部包括关节软骨面在内的大块骨折。

(6)臼内壁横骨折：系髋臼骨折中最多见类型，为前后柱同时横断，股骨头可发生中心脱位。

(7)“T”形及“Y”形骨折。

(8)粉碎性骨折：骨折块至少3个以上，骨折块突向盆腔，股骨头中心脱位。

脱位程度可分为3度：Ⅰ°为股骨头向中心轻微脱位。Ⅱ°为股骨头突入骨盆内壁。Ⅲ°股骨头大部或全部突入骨盆壁之内。

(二)诊断

有明确外伤史，髋部肿胀疼痛，主动和被动活动髋关节受限。

X线检查可确定骨折类型，CT扫描更准确。

(三)治疗

(1)无移位骨折及除臼顶骨折以外的Ⅰ°脱位各型骨折可行牵引治疗，一般牵引3个月。

(2)Ⅱ°及Ⅲ°脱位的前柱、后柱及横骨折，先尽早牵引，再根据X线显示骨折类型不同，选择手术治疗，手术应在伤后1周内进行。