距骨骨折
(一)分类 1．距骨颈骨折 分为3型： Ⅰ型：距骨颈骨折，骨折线垂直，断端无移位。 Ⅱ型：距骨颈移位，距下关节脱位。 Ⅲ型：距骨于踝穴及距下关节脱位。 2．距骨体骨折 多由暴力直接冲击所致，根据骨折类型可进一步分为： (1)无移位的距骨体骨折。 (2)距骨体骨折伴移位。 (3)距骨体粉碎骨折。 3．距骨头骨折 常为粉碎性。 4．距骨后突骨折 多为小块骨折。 5．距骨骨软骨骨折 由扭转或撞击暴力造成，多为小片状骨折。 (二)诊断 足部肿胀、疼痛，足不能负重，X线片可见骨折和脱位情况。 (三)治疗 (1)对无移位的骨折，可用小腿石膏固定。 (2)骨折伴脱位，可先试行闭合复位、石膏外固定。若徒手复位不成功，可行跟骨牵引。 (3)距骨体粉碎骨折很难复位和取得满意疗效。早期可加压包扎，石膏固定4周，然后根据不同情况选择手术治疗。 (4)距骨骨软骨片状骨折：如骨折片小且无移位，可用小腿石膏固定；如骨折片大且有移位，可切除或复位以细克氏针固定。 (5)距骨体缺血性坏死易形成骨关节炎，不能负重，可行足三关节或四关节融合术。 |