莨菪碱类
本类药中常用的有山莨菪碱、东莨菪碱与阿托品，作用相似，在此一并介绍。 【作用与用途】 本类药用于治疗感染性休克，具有以下多方面的药理作用：
❶ 改善心血管功能，增加冠脉流量，减轻心脏负荷，增加心脏输出量，并有抗心律失常作用。
❷ 防止血管内弥散性凝血和血栓形成。
❸ 调节植物神经功能。
❹ 能增强网状内皮系统的吞噬功能，有利于机体清除微生物内毒素和各种休克因子。此外，还能增强红细胞变形能力。 山莨菪碱的解痉作用选择性较高，而副作用较少，故临床用于抢救感染性休克。东莨菪碱的中枢作用特点为既兴奋呼吸中枢又明显抑制大脑皮层，产生镇静、催眠等作用，故特别适用于小儿感染性休克合并脑水肿、有惊厥与呼吸衰竭的患者。阿托品因在大剂量时可引起烦躁、体温升高、尿潴留、心率增快等副作用。现已逐渐少用于治疗休克。 【剂量与用法】 静脉注射：用于抗休克时的一般参考用量为山莨菪碱1mg～2mg／kg(轻型)，2mg～3mg／kg(重型)；东莨菪碱0．01mg～0．02mg／kg(轻型)，0．02mg～0．05mg／kg(重型)；阿托品0．03mg～0．04mg／kg(轻型)，0．05mg～0．1mg／kg(重型)。 【注意事项】
❶ 本类药的不良反应随剂量加大而增多且严重。
❷ 常见反应有口干、瞳孔散大、视力模糊、心率加快等，不必处理。
❸ 严重反应，出现幻觉、狂躁或惊厥，可用镇静药或抗惊厥药对抗。
❹ 青光眼病人禁用。 |