脑出血

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又称脑溢血，是指原发性(非外伤性)脑实质内血管破裂所致出血，多见于高血压及动脉硬化的患者，老年人多见，男性多于女性，以大脑半球占大多数，是病死率最高的疾病之一。

主要临床表现为：
❶ 大多有高血压及头痛病史，常在活动时突然发病，精神紧张、情绪激动及过劳等为诱发因素。
❷ 全身症状：由出血、脑水肿所致急性颅内压增高，出现剧烈头痛、呕吐及意识障碍。
❸ 局灶症状：中枢性偏瘫、中枢性面神经麻痹、失语等。
❹ 血肿部位不同有不同的表现：内囊和基底节附近出血：最多见，表现为三偏症状及意识障碍或瞳孔木等大；小脑出血：发生率低，严重眩晕、频繁呕吐及枕部头痛，共济失调，严重者迅速昏迷，四肢瘫痪，枕大孔疝死亡；桥脑出血：突然意识丧失，呼吸节律不整，双侧瞳孔针尖样缩小。

❺ 头颅CT扫描为高密度占位。

治疗：

急性期：
❶ 一般治疗：保持安静，保持呼吸道通畅，注意水与电解质失衡，防止并发症。

❷ 控制脑水肿、应用降低颅内压，甘露醇、激素。
❸ 控制血压。
❹ 预防、控制感染。
❺ 手术治疗：清除血肿、降低颅内压力，以挽救病人生命。适应证：
❶ 一般情况较好。
❷ 小脑出血＞10ml。

❸ 经内科保守治疗后症状加重出现瞳孔散大者。
❹ 脑叶血肿。

❺ 外表型血肿早期病例。

恢复期：功能锻炼。

预后及预防：轻型脑出血治疗后，偏瘫可明显恢复，重型脑出血死亡率达47%～75%。预防高血压及动脉硬化是预防出血的关键。