胸腰椎损伤

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(一)分类

(1)屈曲压缩型骨折。

(2)爆裂型骨折。

(3)屈曲牵张型损伤。

(4)屈曲旋转型骨折脱位。

(5)剪刀型脱位。

(二)临床表现

(1)外伤史，如高处坠落、重物击伤、交通或工伤事故等。

(2)局部疼痛，不能站立及翻身，搬动时病人感疼痛加重。

(3)骨折处明显压痛及叩击痛。

(4)腰背部活动受限、肌肉痉挛。

(5)腹胀、腹痛。其原因为后腹膜血肿刺激自主神经，致肠蠕动减弱所致。

(6)神经症状。损伤平面以下感觉、运动、括约肌功能障碍，其损伤程度随脊髓损伤的程度和平面而异，可以是部分性、或是完全性，也可以是单纯马尾损伤。

(三)诊断

1．外伤史

2．临床表现 (同前)

3．X线摄片 可显示有无骨折脱位，及其程度、范围、部位及有无脊髓受压等。

4．CT检查 可显示骨折部位及移位方向、范围，并可观察脊柱损伤情况，尤其是判断有无骨折片进入椎管。

5．MRI检查 不但能清楚显示脊柱骨折，而且能显示脊髓损伤的程度。

6．脊髓造影 适用于晚期合并脊髓压迫症状者，可显示脊髓的外在性压迫。

7．同位素骨扫描 用以诊断原发性或继发性骨肿瘤，继发病理性骨折者。

8．诱发电位 合并脊髓损伤时适用。

(四)治疗

1．卧床休息 对症治疗，加强背伸肌锻炼。6～8周后即可起床活动。

2．手术治疗 可解除神经压迫，并使用坚强的内固定以保证脊椎具有足够的稳定性，为骨折愈合创造条件，尽早起床活动。