肩锁关节脱位

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1．病因 肩锁关节脱位多为直接暴力引起，或跌倒从高处摔下，肩外侧著地所致。

2．诊断

(1)肩外侧疼痛，活动受限，特别是外展动作时。

(2)锁骨外端肿胀、隆起，用力向下按之可恢复，松手后又隆起。

(3)肩部正位X线平片可见锁骨外端上移、关节间隙变宽。在半脱位时，可不甚明显。

3．治疗

(1)老年人无论何种脱位均不须特殊治疗，颈腕吊带制动数日，即应开始肩腕关节活动。

(2)闭合复位胶布固定：适于半脱位及全脱位者。屈肘后将上臂上推，同时向下按压锁骨可复位。锁骨外端及肘下各置棉垫一块，用粘膏自背部向上经肩压住锁骨外端，在上肢前方向下绕过肘部，再经上臂后侧向上，从后向前再越过锁骨外端至胸前重叠2～3层。患肢前臂以颈腕吊带固定胸前，4周后去掉粘膏，开始活动。

(3)手术治疗：全脱位及有特殊要求者可考虑切开复位内固定。在锁骨外端做切口，剥离三角肌及斜方肌，复位后用1～2枚钢针经肩峰穿入锁骨，再将肩锁韧带修复，三角肌及斜方肌重叠缝合。现多采用切开复位锁骨钩钢板固定术，可获得坚强的生物力学固定，并可早期开始肩关节功能锻炼。

(4)陈旧性脱位：如无明显症状可不予特殊治疗，有疼痛及肩活动受限者，可考虑将锁骨外端切除。