老年人高血压

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指年龄60岁以上，血压值持续或非同日3次以上超过高血压诊断标准，即收缩压≥21．3kPa(160mmHg)和(或)舒张压≥12．7kPa(95mmHg)者。

以单纯收缩期高血压及明显的收缩压升高伴轻度舒张压升高多见。通常脉压增大，反映大动脉硬化及弹性减低。少数为舒张期高血压，与青年人原发性高血压相同，大多数为中年轻度、中度高血压的继续。此外，肾动脉粥样硬化引起肾性高血压或原有高血压病突然加剧，应怀疑此种情况可能。

老年人高血压的诊断需排除甲状腺功能亢进、高动力性高血压、动静脉瘘、贫血及主动脉瓣关闭不全等所致的收缩期高血压。老年人舒张压徘徊于12．0～13．3kPa(90～100mmHg)且无合并症，可限盐及一般生活上的调理，观察3～6个月，如舒张压不低于12．0kPa(90mmHg)或收缩压不低于21．3kPa(160mmHg)应以药物治疗。由于老年人对血压调节的功能减退，收缩压对药物比较敏感，容易引起血压突然大的变化，多数老年人血浆容积及心排血量减低，容易产生体位性低血压。血压的突然下降不但可引起晕厥，且在心、脑动脉粥样硬化的基础上，容易引起心、脑灌注不足，导致急性脑或冠状动脉血栓形成。

因此，在用药时要从小剂量开始，逐渐增加并以较小的剂量维持，定期测立、卧位血压。

降压药物的治疗可选用钙拮抗剂、噻嗪类利尿剂或血管紧张素转换酶抑制剂。