结核性腹膜炎*
内科病名。 结核性腹膜炎为感染结核杆菌引起的腹膜炎性病变。多继发于肺结核、肠结核。 多见于成年女性。 本病可归属为祖国医学劳瘵、腹痛、积聚、鼓胀等病。 现代医学认为：本病绝大多数继发于其他器官的结核病变。其感染途径有：直接蔓延和血行播散。 肠结核蔓延至腹膜最常见，也可由输卵管、肠系膜淋巴结等病灶直接蔓延。血行播散则为粟粒型结核病的腹膜表现。临床表现为发热、盗汗、消瘦、乏力、食欲不振、贫血、腹痛、腹胀、腹泻或便秘、腹部触诊有压痛、揉面感、不规则包块。祖国医学认为：本病主要由痨瘵日久，阴损及阳，气血俱伤，终致血虚血瘀、气虚气滞、水湿停滞、互结为积聚，形成鼓胀，气机壅滞，不通则痛，引起腹痛。 临床上以气阴两虚为主者，症见潮热、盗汗、消瘦、五心烦热、倦怠乏力、腹胀腰痛。治宜益气养阴，方选四君子汤合清骨散加减；以水湿内停为主者，症见腹膨胀大、小便短少、恶心纳差、腹痛腹泻或便秘。 治宜化湿利水，方选中满分消丸加减。便秘者加大黄。 以瘀血阻滞为主者，症见腹大坚满、癥积、腹痛腹泻、呕吐纳差、或见便秘。治宜活血化瘀，软坚散结，方选鳖甲煎丸加减，或血府逐瘀汤加减。 |