窦房传导阻滞

---

窦房结产生的激动传出时间延长或不能传至心房的现象，简称窦性阻滞(sinoatrial block)。

依据阻滞程度分为Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度窦房传导阻滞。常见病因有心肌炎、心肌病、冠心病、病态窦房结综合征、洋地黄和奎尼丁中毒等。

迷走神经功能亢进亦常引起轻度、偶发的窦房传导阻滞。

个别健康儿童或成年人偶有出现。Ⅰ度窦房传导阻滞(first degree sinoatrial conduction block)：指窦性激动在传至心房过程中时间延长，但全部能传至心房。由于常规心电图不能记录到窦房结电位，故难以识别。

只是在有窦房传导阻滞时，若长P－P间距＜短P－P间距的两倍，可认为窦房传导阻滞同时存在。房性早搏时，通过测量其后代偿间期求知窦房传导时间，可推测有无窦房传导阻滞的存在。

Ⅱ度窦房传导阻滞(second degree sinoatrial conduction blok)：可分为Ⅰ型(文氏型)和Ⅱ型。前者心电图特征为P－P间期逐渐缩短，最后出现一长的P－P间期；长的P－P间期＜短的P－P间期2倍；长间歇前的P－P间距最短；间歇后的第一个P－P间距长于间歇前的任何一个P－P间距。

后者心电图特征为窦性心律中突然出现一个或数个的P波脱落；长的P－P间距恰好为短P－P间距的整数倍。Ⅲ度窦房传导阻滞(thrid degree sinoatrial conduction block)：窦性激动在一较长时间内不能传入心房。

心电图上窦性P波消失，一般难以同窦性静止相区别。应用阿托品后出现窦房传导阻滞支持窦房传导阻滞的诊断。若同时有房性逸搏的存在亦支持窦房传导阻滞的诊断，因窦性静止很少出现而发生逸搏。

临床表现与处理参见“窦性心动过缓”条。