白喉

---

病名。

又名白缠喉、白菌。俗称白喉咙。系一种急性呼吸道传染病。中医古代文献中记载极少，直至清代中叶才有专著陆续刊行。

首见于1773～1785年间出版的《重楼玉钥》。谓：“喉间起白如腐一证，其害甚速，……患此症者甚多，惟小儿尤甚，且多传染，一经误治，遂至不救，虽属疫气为患，……即所谓白缠喉也。”并认为“此症发于肺肾，凡本质不足者，或遇燥气流行或多食辛热之物感触而发”。其后《时疫白喉捷要》亦载：“白喉有时疫一证，其发有时，其病至危至险，治者且多束手无策。”本病乃时行疫毒(燥、火二气)从口鼻而入，或兼感风热，或平素肺肾阴虚积热，邪毒再犯，火热上蒸咽喉所致。症见咽喉疼痛；吞咽尤甚，继之一侧或二侧喉核(扁桃体)处出现白点，白点迅速蔓延，成为乳白色或灰白色边界清楚之白膜，其白膜迅速蔓延至悬雍垂及喉关内外，白膜不易剥脱，若用力剥除，则易出血，迅即为新的白膜所覆盖。

白膜坚韧不易捣碎。全身症状可见头痛身疼，微热或寒热交作，神疲，胸闷烦躁，口臭鼻塞。

若白膜蔓延至喉关内或会厌下，则呼吸困难，鼻煽唇青，心悸怔忡，脉结代等。治法：风热白喉，宜疏风清热，用加减除瘟化毒汤。阳热白喉，宜泻火清热，用加减仙方活命饮。阴热白喉，宜滋阴清润，用养阴清肺汤；若热者加银花、连翘；若便秘者加瓜蒌仁、火麻仁、玄明粉等；若白膜多者加人中黄、鲜生地、鲜芦根；若燥甚加天冬。局部可用锡黄散、珠黄散吹喉。亦可辅以刺少商或针尺泽、合谷等针灸方法。

治疗宜忌升提涌吐，忌温散发汗，忌大下亡津，忌局部施刀针，忌病重药轻，忌苦寒助燥等。此外，发现病人应尽快隔离，消毒，并报告疫情。

临床当与虚寒性咽喉疾患，如虚寒白喉、痨证白喉、寒痹白喉等鉴别。