狼疮性肾炎

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系统性红斑狼疮的肾脏损害。

属自身免疫性免疫复合物病，可由循环免疫复合物沉积肾小球，或肾小球原位免疫复合物形成而致病。病变除主要在肾小球外，肾血管、肾小管及肾间质也常受累，病理改变多样化。根据世界卫生组织的病理分类可分为下列五型：
❶ 正常或肾小球轻微病变型(Ⅰ型)；
❷ 系膜增殖型(Ⅱ型)；
❸ 局灶性节段性增殖型(Ⅲ型)；
❹ 弥漫性增殖型(Ⅳ型)；
❺ 膜型(Ⅴ型)。光镜下偶见苏木素小体。免疫荧光检查常为“满堂亮”，即IgG、IgA、IgM、C₁₂、C₃、C₄及备解素皆阳性，提示补体既可由经典途径又可由替代途径激活。电镜检查在内皮细胞中偶见交叉分支的小管状结构，并可在内皮下沉著物中偶见指纹状结构。

狼疮性肾炎的临床表现也多样，可分为轻型、肾病综合征型、慢性肾炎型及急进性肾炎型。活动性狼疮性肾炎即使已有肾功能损害也应积极治疗，可用大剂量类固醇激素及细胞毒药物，重症应给予血浆置换治疗或甲基泼尼松龙冲击治疗。