易颤性
心肌在相对不应期的开始有一个相对增高的极短期限，临床实践及研究证实，早搏或S2(包括直流电击去颤复律瞬间释放的能量)若落在这个时间内，可致颤动，尤当种种病理因素而使致颤阈值降低时，一般强度的刺激落在此期也可发生心肌颤动。 这一时相称为*易损期(易颤期)，这一特性称为易颤性。其可能的机理是：(1)它是在有效不应期刚结束而相对不应期刚开始，且心肌兴奋性、传导性、不应期并非绝对同步，由于它们的差异，在心肌缺血、缺氧等情况下，这些不均一性(离散度)更大，致使一部分心肌处于相对不应期而对早搏、传导来的激动或外加的刺激能应答，但动作电位振幅小、传导缓慢；在此时另一部分心肌则处于有效不应期，故不产生应答或扩散性传导。 因此前者缓慢传导至后者部位时，已脱离不应期而处于相对不应期或反应期，能接受后者传来的激动，如此反复，形成颤动。(2)期前激动触发异常自律性，如后电位、舒张期振荡波等。 (3)诱发微折返运动而产生往复性激动。这种现象称为*易颤期多次反应。 所谓“RonT”(R波落在T波上)，即T波中断现象，就是期前激动落在室肌易损期而诱发室颤。 |