护理诊断
护理诊断一词是1950年美国麦克曼纳斯(McManus)首先提出的。 护理诊断的概念一般认为是病人现存的和潜在的健康问题，这些问题是属于护理职责范围以内的，并能用护理方法来解决的。健康问题受著许多因素的影响(生理、心理、个体差异等)，因此护理诊断包括三个方面的内容，即所谓PES公式。PES公式曾在1978年美国第三届全国护士会议上，被承认是制定护理诊断的指南。“P”是健康问题，是指病人存在的，或高度危险的或潜在的健康问题，问题主、次之分，如癫痫病人当发作时主要问题是防止自伤的问题，发作之后则主要问题是减少和防止精神上的创伤。“E”是病因学，即产生病人健康问题的原因或与问题发展的有关因素，疾病的病因一般是比较明确的，不同的疾病有不同的病因。而健康问题的病因往往因人而异，例如“失眠”其原因可能是由于疼痛、焦虑、思家、环境陌生或噪音、卧具不适等。 反之不同的疾病也可有相同的健康问题，例如伤口疼痛，悲观失望都是许多疾病可以引起的。“S”是与健康问题有关的症状与体征即病人的临床症状与体征，护士监测病人的病情发展即以此来做依据。护理诊断不同于医疗诊断，医疗诊断是以症状和病理变化为主，而护理诊断则是以疾病引起的需求作为诊断的，是形容病理症状影响病人健康的问题或生活功能的表现，必须注意到凡是护士不能解决的问题，就不应作为护理诊断。护理诊断的制定开始于护士接触病人，而终末于书写护理计划，它是通过收集资料进行护理估量；检查病人；各种检验及临床诊断治疗等方面综合分析来确定的。 是制定护理计划的依据，因此，如果执行护理计划并没能取得预期效果时，除了检查护理计划是否合适外，还要检查护理诊断是否正确。护理诊断的用词要简明、扼要、确切：
❶ 活动耐力差。 ❷ 气道自净能力低下。
❸ 焦虑状态。
❹ 消化失常。 ❺ 便秘。 ❻ 腹泻。
❼ 大便失禁。 ❽ 营养不良。
❾ 言语障碍。
❿ 皮肤完整性损害。⑾运动功能障碍。 ⑿感觉障碍。⒀机体应激反应差。 ⒁软弱无力。⒂口腔黏膜损害。 ⒃生活不能自理。⒄疼痛。 ⒅恐惧。⒆失眠。 ⒇脱水等等。 |