护理日志
护理日志，是指值班护士将所在病区的病人的动态，进行书面交班。 书写内容有：
❶ 填写项栏各个项目，如病室名称和填写的年、月、日。
❷ 在中栏内填写住院人数、入院人数、出院人数、手术人数、转科人数(注明何科转入或转出何科)、病危人数、死亡人数。 ❸ 填写当日入院、转入、手术、病危和施行特殊治疗或服用特别药物的患者的病情和动态。
❹ 填写当日入院或手术病人的床号、姓名、诊断、入院时间或手术时间。 ❺ 手术病人须报告何时回病房、清醒时间、创口敷料有无渗血、是否已排尿、曾否用止痛剂。
❻ 填写特殊病人情况，如某病人体温过高或过低、突然腹痛、呕吐、腹泻等病变及给予相应处理的方法。 ❼ 填写禁食早餐进行特别治疗和检查的病者时，白班护士用蓝钢笔书写，夜班护士用红钢笔书写，并要求叙述简单、扼要，内容要全面、真实、字迹清晰，不得随意涂改。日志全部内容填写完毕时，应签上值班护士姓名。护理日志记录次数是根据护士编班的方法决定的，一般1日书写2～3次。 |