房室结射频电消融术
射频消融术产生的心肌损伤病灶与周围正常组织分界清楚，范围较为局限，放较直流电消融术更为安全。 房室结和连接区的射频消融适用于耐药性室上性心律失常，包括阵发性或慢性房颤伴快速心室反应、房性心动过速和复发性持续性房室结折返性心动过速。具体方法是将多极导管经静脉送入房室连接区，在记录到清晰、高大、稳定的H波处进行消融，放电能量10～30W，时间10～60s，造成完全性房室传导阻滞后，植入永久性人工起搏器。 房室连接区是房室结折返性心动过速折返环所在部位，是非预激综合征患者房颤时室上性冲动向心室传导的唯一径路，故消融连接区能治愈上述心律失常。预激综合征合并的室上性快速心律失常，特别是房颤时室上性冲动经旁道下传者，不宜作连接区消融，因为连接区阻断后会发生快速室上性冲动经旁道前向传导而导致室颤的潜在危险。 为了避免连接区消融术后往往造成完全性房室传导阻滞而必须安装永久起搏器的这一缺点，目前对非预激综合征患者的室上性快速性心律失常，特别是房室结折返性心动过速，多采用射频消融术来改良房室结传导。参见“房室结改良射频消融术”。 |