心源性晕厥
指任何心脏疾病突然引起心排血量减少或停止，导致脑缺血而发生的晕厥。 又称阿－斯综合征或急性心源性脑缺血性综合征。其原因见于❶ 严重的心律失常，尤其是急性心肌梗塞、心肌病、二尖瓣脱垂及Q－T间期延长综合征等病因引起快速型或缓慢型心律失常；
❷ 急性心脏排血受阻，如严重的主动脉瓣狭窄、肥厚性心肌病、肺动脉瓣狭窄、左心房粘液瘤或球形血栓嵌于左心室流入道，以及心包压塞等。 不论何种原因，一旦发生晕厥均十分严重，有的可导致猝死，故在晕厥原因中，此类最为危险。 共同特点是❶ 任何体位均可发作，但平卧位发作者常提示心源性晕厥；
❷ 劳累或紧张等因素参与下更易诱发；
❸ 前驱症状多不明显或有短暂的心悸、胸闷伴头昏等；
❹ 发作突然，症状轻重与心脏停止排血的持续时间有关，一般心脏停搏3～5秒，患者仅感全身无力、站立不稳、意识朦胧、头晕及眼前发黑，停搏5～15秒即意识丧失，伴有面色苍白、出冷汗、两眼发直，甚至癫痫样抽搐、极度呼吸困难和紫绀，继20～30秒后呼吸停止；
❺ 即时有相应的心电图改变(各种心律失常)；
❻ 常有心脏病史。 根据上述表现，多数都能确诊。抢救参见“心肺复苏”词条，复苏后应积极对病因治疗。 |