心尖搏动
心脏收缩时，心尖的一部分冲击胸壁，引起局部向外搏动，即为心尖搏动。 观察心尖搏动时，需注意其位置、强度、范围、节律和频率有无异常。正常人心尖搏动位于左侧第5肋间隙锁骨中线内侧0．5～1．0cm，搏动范围的直径约2．0～2．5cm。可因体位、体型、妊娠等情况而有所改变。 引起心尖搏动移位的病理因素：
❶ 心脏疾病；左心室增大时，心尖搏动向左下移位；右心室增大时，因左心室被推向左后方，心尖搏动向左移位；
❷ 胸部疾病：右侧胸腔积液或气胸时，心尖搏动向左侧移位；肺不张、胸膜炎、胸膜粘连时心尖搏动向患侧移位；
❸ 腹膜疾病：大量腹水或腹腔巨大肿瘤，可使心尖搏动位置上移。心尖搏动强弱及范围的改变常见于❶ 高血压、甲状腺功能亢进或发热时，心尖搏动增强；
❷ 心肌炎、心包积液、肺气肿和左侧胸腔积液、左侧气胸、心尖搏动减弱或消失；
❸ 心尖搏动弥散：在心肌炎、心肌病、各种原因所致左心室扩大均可见心尖搏动范围扩大。 |