当归芍药散

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【方源】：

《金匮》卷下。

【异名】：

当归芍药汤(《济生》卷九)、当归茯苓散(《普济方》卷三三九)。

【组成】：

当归三两 芍药一斤 茯苓四两 白术四两 泽泻半斤 芎藭半斤(一作三两)

【用法】：

上为散。每服方寸匕，酒和服，一日三次。

【功用】：

《金匮要略方义》：养血调肝，健脾利湿。

【主治】：

妇人妊娠或经期，肝脾两虚，腹中拘急，绵绵作痛，头晕心悸，或下肢浮肿，小便不利，舌质淡、苔白腻者。

现于纠正胎位。

❶ 《金匮》：妇人怀妊，腹中痛；妇人腹中诸疾痛。
❷ 《三因》：产后血晕，内虚气乏，崩中，久痢。
❸ 《金匮要略今释》引汤本氏；眩冒心悸，或心下悸，肉瞤筋惕。

。【方论选录】：

❶ 《金匮玉函经二注》：此与胞阻痛不同，因脾土为木邪所克，谷气不举，浊淫下流，以塞搏阴血而痛也。

用芍药多他药数倍以泻肝木，利阴塞，以与芎、归补血止痛；又佐茯苓渗湿以降于小便也；白术益脾燥湿，茯、泽行其所积，从小便出。盖内伤六淫，皆能伤胎成痛，不但湿而已也。

❷ 《金匮要略论注》：痛者，绵绵而痛，不若寒疝之绞痛，血气之刺痛也。正气乃不足，使阴得乘阳，而水气胜土，脾郁不伸，郁而求伸，土气不调，则痛绵绵矣。

故以归、芍养血，苓、术扶脾，泽泻泻其余之蓄水，芎藭畅其欲遂之血气。不用黄芩，痛因虚，则稍挟寒也。

然不用热药，原非大寒，正气充则微寒自去耳。

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【临证举例】：

❶ 纠正胎位《新医药通讯》(1972；5∶49)：用当归芍药散纠正妊娠七个月以上胎位不正者100例，复查87例，胎位转正者78例，未转正者9例。

对63例(其余尚未分娩)追踪观察结果，分娩时头位56例，足位3例，臀位2例，横位2例。说明对妊娠七个月以上胎位异常者，本方能促进胎位转为正常。但在分娩时，发现少数产妇又转为异常胎位，提示胎位还会反复变动。

❷ 经后腹痛《新医学杂志》(1979；3∶45)：郑某，女，30岁。患经后腹痛已半年，近月加剧，前来诊治。体矮小、孱弱，年幼多疾，初潮后月经不调，经期尚准，经后下腹拘急胀痛，时痛时止，时喜按，时按之反剧。

舌苔薄腻，脉小弦。此肝肾不足，气滞湿阻之腹痛。

治以当归芍药散合枳实芍药散加味。处方：茯苓、全当归各12克，白芍、白术、川芎各9克，枳实6克，菟丝子、丹参各18克，川断、桑寄生各15克。

服五剂后，腹痛已除，腰痠已愈，精神亦振，并嘱下次月经后再服此方。隔二月后随访，经后下腹已无痛感。

。【备考】：

本方改为丸剂，名“六气经纬丸”(见《元和纪用经》)。改为片剂，名“当归芍药片”(见《重庆市中药成方制剂标准》)