奔放起搏器

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亦称“起搏器奔放”、“起搏器脱缰”或“起搏频率奔放”为一种起搏心律失常，是少见且严重的起搏器故障。

脉冲发生器的电子元件失灵或电池耗竭可表现为刺激脉冲的发放频率变慢、变快或变为不规则。在病人随访中，若发现起搏器的刺激频率比埋植时对照值变慢或变快10%或明显不规则，是更换脉冲发生器的一个指征。当电池耗竭时，较新型的脉冲发生器一般表现为刺激频率变慢或变为不规则，而较老型号的脉冲发生器则常可产生刺激频率明显加快，即所谓的“奔放起搏器”。奔放现象常是一个突发事件。

刺激频率加快的程度可以是中等的(＜200次／min)，或十分显著(200～300次／min，偶可达400次／min以上)。刺激频率加快时，往往伴以刺激的强度(电流)减小。

刺激强度常减小到不足以夺获心室，在心电图上表现为连续出现的快速、无效的刺激信号，自身心律可重新出现。有时，奔放的起搏器刺激可连续地夺获心室，导致危险的起搏的室性心动过速。

起搏器奔放是一个急症，必须立即更换脉冲发生器。在紧急情况下，可先把奔放的脉冲发生器与心脏的联接阻断。

可以在脉冲发生器附近把电极导线切断，把后者的裸露端联接于一个体外型脉冲发生器上，即可迅速恢复正常的有效起搏。对这种起搏器引起的室性快速心律失常，抗心律失常药是无效的。

脉冲刺激的发放频率为150次／min，均夺获了心室，QRS宽大畸形，T波与QRS主波方向相反，酷似室性心动过速。Ⅰ、Ⅲ两导联系同步记录。