升麻葛根汤

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【方源】：

《局方》卷二。

【异名】：

升麻散(《斑疹备急》)、升麻汤(《活人书》卷十六)、四味升麻葛根汤(《小儿痘疹方论》)、玉血饮(《观聚方要补》卷八引《澹寮》)、解肌汤(《普济方》卷三六九)、葛根升麻汤(《玉机微义》卷五十)、葛根汤(《片玉痘疹》卷六)、干葛汤(《症因脉治》卷三)、四味升葛汤(《疡医大全》卷三十三)。

【组成】：

升麻 白芍药 甘草(炙)各十两 葛根十五两

【用法】：

上为粗末。

每服三钱，用水一盏半，煎取一中盏，去滓，稍热服，不拘时候，一日二三次。以病气去，身清凉为度。

。【功用】：

❶ 《外科集腋》：升散阳明之邪毒。
❷ 《中医大辞典·方剂分册》：辛凉解肌，透疹解毒。

【主治】：

伤寒、中风瘟疫，发热恶寒，头疼身重，目痛鼻干；疮疹初发未发；阳明下痢；及牙痛、腮肿、喉痛。

❶ 《局方》：大人、小儿时气温疫，头痛发热，肢体烦疼，及疮疹已发及未发。
❷ 《活人书》：寒喧不时，人多疾疫，乍暖脱衣，用暴热之次，忽变阴寒，身体疼痛，头重如石。
❸ 《阎氏小儿方论》：伤寒、温疫、风热，壮热头痛体痛，疮疹已发未发。
❹ 《观聚方要补》引《澹寮方》：遍身生疮，脓血脊胀，极痛且痒。
❺ 《赤水玄珠》：脾脏发咳，咳而右胁下痛，痛引肩背，甚则不可以动。
❻ 《古今名医方论》：阳明表热下利，兼治痘疹初发。
❼ 《疡科心得集》：牙痛、牙、托腮。
❽ 《异授眼科》：目上下皮肿而硬者。

❾ 《外科集腋》：烂喉丹痧初起，头胀恶寒，肌肤红热，喉间结痹，肿痛腐烂，身发斑疹隐隐。

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【宜忌】：

《医方集解》：斑疫已出者勿服，恐重虚其表也。伤寒未入阳明者勿服，恐反引表邪入阳明也。

【方论选录】：

❶ 《古今名医方论》(柯韵伯)：升麻、葛根提胃脘之阳，散肌肉之浮热；芍药、甘草泻肝胆之火，以解胃腑之实热，有汗则发，无汗则止。

葛根禀性甘凉，可以散表实，协升麻以上升，则使清阳达上，而浊阴降下可知。芍药收敛阴精，甘草缓急和里，则下利自止可知。治里仍用表药者，以表实下利，而非里实故也。痘疹自里达表，出于少阴而发于太阳，初起则内外皆热，故亦宜于凉散耳!❷ 《医方集解》：此足阳明药也，阳明多气多血，寒邪伤人，则血气之壅滞，辛能达表，轻可去实，故以升葛辛轻之品，发散阳明表邪。

阳邪盛则阴气虚，故用芍药敛阴和血，又用甘草调其卫气也。升麻、甘草升阳解毒，故又治时疫。

❸ 《中医大辞典·方剂分册》：葛根清热解肌透疹；升麻升阳透表；芍药和营泄热；甘草调和诸药。合用则解肌透疹，和营解毒。

。【临证举例】：

❶ 阳明热毒 《慎柔五书》：丁会成，年四十余。

春季右腿正面忽痛麻。诊之，右三部洪数五、六至，问口渴?曰：是也。

升麻葛根汤二贴而愈。
❷ 头面湿疹 《浙江中医学院学报》(1985；5∶10)：曹某某，女，成，脉细弦，舌红有白苔，颜面部发生疣状物甚多，先发于前额，近来向面部扩展，无痛无痒。证属湿邪郁于肌肤不化，拟建脾化湿为治：升麻、白芷、生甘草各5克，煨干葛、地肤子各10克，赤芍6克，苡仁30克，服二剂后基本痊愈。