（五） 地方病防治

天津市地方病流行历史悠久，病种有地方性氟中毒、碘缺乏病(地方性甲状腺肿、地方性克汀病)、人畜共患的布氏杆菌病和鼠疫。鼠疫在天津历史上曾发生过流行，据史料记载：1911年1月12日和13日，有2人分别从沈阳和吉林感染鼠疫后来津，引起天津鼠疫暴发流行，累计发病人数111名，全部死亡，这是20世纪天津市惟一有记载的一次鼠疫流行。1931—1934年就有报告，在蓟县山区有地甲病流行，患病率高达40%～60%。当时无人关心群众疾苦，一直任其自然发展，地克病也随之发生。由于地质因素的影响，地方性氟中毒遍布全市农村的215个乡镇，饮用高氟水人口达310万人。畜间布氏杆菌病也曾在农场奶牛群和农村羊群中流行。由于地方病的流行，严重威胁与危害着病区人民群众的健康，阻碍着全市经济的发展。
1.地方病防治的组织推动。新中国成立以后，党和政府对地方病防治工作十分重视，将其列为工作的重点，加强了领导。1960年中共中央成立北方地方病防治领导小组，下设办事机构，还把地方病防治列入《全国农业发展纲要》和“五五”、“六五”计划。天津市1974年成立了市防治地方病领导小组及其办事机构，1978年制订了《天津市防治地方病八年规划》，提出到1980年地方性甲状腺肿达到中央确定的基本控制和消灭的标准。1982年制订了《天津市防治地方病五年规划》，确定要认真抓好地甲病的巩固工作，防止新发和复发，并将地方病防治工作的重点放在防治地方性氟中毒上。明确提出改水除氟所需资金实行“民办公助”，采取国家、集体、个人三集资的办法。1985年制订了 《天津市饮水除氟三年规划》，确定了饮水除氟工作先重后轻、先易后难的工作原则。1993年市政府对全市的2000年实现消除碘缺乏病工作进行了部署。从1984年开始，市政府先后多年将消除碘缺乏危害和饮水除氟工作列入每年的改善城乡人民生活二十件实事之一，多次召开政府全体会议，研究地方病防治工作。历届市委、市政府地方病防治领导小组组长和市委、市政府有关领导多次到病区了解情况、看望病人，同基层干部一起研究防治工作，解决工作中存在的问题。区县的领导也坚持深入病区，亲临现场，部署指挥。乡镇的领导采取分片包干，走村串户落实各项防治措施，推动地方病防治工作。各有关部门，多年来将地方病防治工作列入议事日程，积极支持地方病防治工作，为全市地方病防治工作做了很多工作。
2.地方病防治成效。❶碘缺乏病防治工作。全市碘缺乏病过去主要发生在蓟县、宝坻县。两县1974年6月成立地甲病专业小组，召开地甲病防治工作专题会议，确定首先查清地甲病、地克病的流行情况，搞好食盐加碘工作。通过调查蓟县、宝坻县地甲病患病率分别为11.65%、8.7%，在蓟县查出地克病人576人。通过采取以食盐加碘为主综合防治措施进行防治，1981年组织专业人员调查，两县的地甲病患病率分别下降到0.66%、0.34%。至此天津市达到国家规定的基本控制标准，成为全国前3名达标省、市之一，并受到中央地方病防治领导小组的表扬。1994年遵照中国2000年消除碘缺乏病目标动员会议精神，对除蓟县、宝坻两县以外的区县进行人群碘营养状况调查。调查结果： 甲状腺肿大率为32.6%，尿碘中位数为96.06微克/升，由此表明天津市属于碘缺乏病地区。按照中央要求，于1994年末采取了以食盐加碘为主的综合防治措施，向全市居民供应碘盐。通过1997年人群碘营养状况调查，全市甲状腺肿大率降为17.6%，尿碘中位数上升为314微克/升。
❷地方性氟中毒防治工作。全市共有3 849个自然村，528.37万人，其中，病区村2 221个 (轻病区849个，中病区 1 152个，重病区220个)，占总村数的57.7%，病区人口261万，占总人口数的49.4%。现已建立改水除氟工程974个，其中： 分散除氟241个，集中式除氟733个，受益人口61万，但目前仍有近200万人口受氟中毒危害。
❸布氏杆菌病防治工作。人畜共患的布氏杆菌病在天津市主要发生在农场奶牛群。1954年在双林农场首次检出阳性牛7头。1975年青光农场奶牛中发生布病流行，检出阳性牛81头。通过采取扑杀、免疫等防治措施，使布病流行得到控制。改革开放后，农村畜牧业发展，1982—1987年开展了5次检疫，阳性羊检出率为0.25%。通过坚持对阳性羊扑杀净化，1988年以来每年坚持畜间布病检疫，未检出阳性畜。1983年对红光农场奶牛队职工340人开展人间布氏杆菌病调查，确定布病患者15人； 1985年对东郊农场、军粮城农场406人开展人间布氏杆菌病调查，确定布病患者8人。自1984年始，每年坚持人间布病监测，对密切接触者进行血清学检查，至今未发现阳性。