以精神性发作为突出症状的癫痫称颞叶癫痫。此类癫痫最常见，在脑电图或脑皮层电图上大部分病例呈现1侧或2侧颞叶的痫性活动。病理检查绝大多数颞叶内侧部分（包括海马体和杏仁核）可见疤痕形成，少数由肿瘤和血管畸形而致。该部分血液由前、后脉络膜动脉供给，容易遭受挤压，电刺激痫阈较低，并有广泛神经联系，利于痫性活动的产生和扩散。颅脑产伤、小脑幕疝、发热惊厥所致局部损害均可为发病因素。癫痫大发作通过缺血性损害、频繁发作的各类型癫痫最后均可造成颞叶癫痫。此症症状十分复杂，但多以精神障碍为多且极少发生持续状态。脑电图、CT检查有助于本病诊断。按癫痫治疗、坚持用药。
颞叶癫痫
颞叶癫痫是指一侧或双侧颞叶有原发放电病灶的一种特殊类型的癫痫。颞叶病灶放电扩布前可有一过性的感觉，精神或内脏症状，扩布后可有精神运动发作或大发作。颞叶癫痫不等于精神运动发作，后者除作为颞叶癫痫的组成症状外也可呈现于额叶病变。
约40%的病例发病于10岁之前，初始症状多为梦魇，行为异常，一过性腹痛或短暂的头晕。约50%的病例发病于10～30岁之间，此阶段病人除有典型颞叶发作外也常有性格、精神反常、思维、记忆障碍，少数病人还有性功能障碍。颞叶癫痫较少刻板性，同一病例在历次发作中既可呈感觉、运动、内脏的单一症状，也可呈情感、思维、意识的复杂症状，也可能在一次发病过程中有几种类型的痫性发作相继出现。
颞叶癫痫的痫性发作属于复合性部分性发作(参见“痫性发作的分类”)，其发作形式可归纳为下述六型：
单纯意识障碍型 表现为突然意识中断，两眼凝视呆若木鸡，继而面色苍白全身呈虚脱状。可历时数分到数十分钟，犯后入睡短时或不入睡而恢复。此型发作在儿童多见，又称颞叶性失神或假性小发作。
识别障碍型 又可分为记忆障碍与思维障碍两种。表现为记忆障碍者有清醒遗忘症，似曾相识症，不曾相识症，似曾经历症；表现为思维障碍者有强迫思维，和梦样状态。
情感障碍型 发作时表现紧张、恐惧、激动、暴怒、微笑、大笑等，与此同时常伴有面色苍白、面容红胀、自语、吼叫、攻击或逃跑等。
感觉症状型 发作时出现错觉。体现为视物变大，变小或视物变形；也可体现为听声变高、变低或眩晕等。幻觉则体现为幻嗅、幻味、幻视、幻听等，而以幻嗅较多见。
精神运动型 发作时出现各种自动症如：行为自动症，表现为脱衣、解扣、搜索衣袋等，也可做短距离漫步、或出走很远；口咽自动症，表现为咂嘴、舔唇、咀嚼、吞咽动作；也可呈现恶心，呕吐、腹鸣等。
复合型 系指在一次发病中数种类型的发作相继出现。
造成颞叶癫痫的主要原因一般认为是产伤，后天脑外伤，婴幼儿癫痫持续状态。这些因素都能招致颞叶底内面形成瘢痕和海马硬化。在中老年人，颅内炎症、动脉硬化、肿瘤等也是常见的病原。临床电生理学揭示单纯意识障碍可由海马放电引起。识别障碍多半系由颞叶外侧面病灶放电所致。情感障碍估计由杏仁核附近结构放电引起。感觉症状的病灶在颞、顶、枕交界区，颞上回或钩回附近。而精神运动症状多半是由杏仁核或额叶深部病灶放电泛化所诱发。现已明确癫痫灶乃病变附近接近正常的脑组织所构成。灶区结构的共同点是树突分支减少和树突棘消失。其可能的后果是神经元兴奋性输入减少和突触受体敏感性增高，以致在灶区细胞外空间低浓度的谷氨酸盐便具有致痫作用。
大部分病例可根据发作形式做出临床诊断，只有少数病例须靠脑电图证实。放电病灶位于海马-杏仁核系统时常通过前颞或蝶骨嵴电极引出棘波或尖波； 放电病灶位于枕-颞、顶、枕扇形区时常通过枕区，后颞区电极引出棘波或尖波。
在儿童，颞叶性失神（假性小发作）易与典型小发作相混淆，下表所列几点可资鉴别
| | 假性小发作 | 典型小发作 |
发病年龄
病灶部位
发作持续时间
发作后变化
合并问题
脑电图 | 出生到少年
颞叶、杏仁核、海马
一分到数十分钟
多入睡
吐词不清、学习困难行为异常
颞区棘波、尖波或慢波 | 5岁～少年
中央脑
5～30秒
立即恢复
少见
3/秒棘慢波 |
治疗颞叶癫痫症的药物中比较首肯者是苯妥英钠类。对伴有精神衰退的病例多推崇酰胺咪嗪。常用的治疗颞叶癫痫的药物还有： 扑痫酮、苯巴比妥、丙戊酸钠、氯硝基安定等，用量及副作用见“癫痫”条之附表。如药物疗效不佳，一侧颞叶有明确的病灶，病人一般情况良好，智力无明显减退者可考虑手术治疗。手术在切除颞叶的放电病灶。病灶在颞叶底内面者应彻底切除杏仁核及其周围结构。但病灶在优势半球时，过多的切除海马会招致近事遗忘。
药物治疗只有1/3的病例可使发作减少或消失。经适当选择手术治疗可使50%的病例发作消失，20%的病例发作减少。一般认为病灶在非优势半球且海马杏仁核附近病灶能彻底切除者，切除的病灶有结构性异常者术后收效较好。颞叶癫痫常伴有大发作者，双侧颞叶均有放电病灶者术后效果较差。