颈动脉窦去神经术

颈动脉窦的植物神经供应来自颈上交感神经节和舌咽、迷走神经。颈动脉窦去神经术是将颈内、颈外和颈总动脉的外膜在离颈动脉分叉处各2cm的范围内加以剥离切除，有调节血压、心律和脑血液循环的作用，适用于颈动脉窦过敏的患者。用0.5%普鲁卡因（不加肾上腺素）作局部浸润麻醉。另用2%普鲁卡因封闭颈动脉周围，解除其过敏。患者仰卧，肩部垫枕，使头后仰并偏向对侧。沿胸锁乳突肌前缘，以舌骨平面为中点作皮肤切口，长7～8cm。同方向切开颈阔肌。分离颈动脉和颈内静脉，将静脉与胸锁乳突肌一起向外侧牵开。钝性游离颈总、颈内和颈外动脉，使之与周围组织，特别是深部的迷走神经和颈交感神经链分离。然后用细注射针将1%普鲁卡因注入动脉外膜下，借其充盈鼓胀作用，使外膜从血管中层方面脱离。继将颈总、颈内和颈外动脉的外膜作Y形切开，用蚊式钳夹住外膜的游离缘钝性分离后切除。动脉外膜仅在神经纤维进入颈动脉窦或离开颈外动脉主干处与中层粘着较紧，故分离时多无困难。有时颈动脉窦较扩大，壁也较薄而有钙化，操作时需注意勿将其穿破。在颈内与颈外动脉起端部位中间的神经丛内，有咽升动脉自颈外动脉分出，需注意勿予损伤。如此动脉妨碍操作，可结扎后切断之。分层缝合颈阔肌和皮肤。颈动脉周围可放一橡皮片引流24小时。

颈动脉窦去神经术中将动脉外膜作丫形切开