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字词 颅脑战伤颅内血肿
类别 中英文字词句释义及详细解析
释义
颅脑战伤颅内血肿

颅脑战伤颅内血肿

颅内血肿系指颅脑损伤后的颅内出血。血液聚集于颅内一定部位,达到相当体积时,可引起颅内压增高,出现占位效应:脑组织发生移位,颅内血管受压及牵张,脑脊液循环障碍,终至继发脑干损害。颅脑战伤后早期颅内血肿的发生率很高,如未及时发现和处理,伤员多在早期死亡。
火器伤颅内血肿发生的部位与颅脑闭合伤所致血肿不同。血肿多位于伤道,尤以脑内多见,可位于脑伤道的浅部、中部或深部,有时脑内血肿与硬脑膜外、硬脑膜下的血肿相连。临床表现主要为伤后意识障碍过程中,出现中间清醒期或中间好转期、颅内压增高、脑受压等所引起的生命体征变化,如呼吸障碍、脉搏徐缓或细速、心律不齐等。幕上血肿出现脑疝时,同侧瞳孔呈进行性散大及对侧轻瘫。幕下血肿以生命体征变化为主,早期无瞳孔散大。如伤后颅骨及硬脑膜缺损区较大,可同时发生脑膨出。
有颅内血肿征象时,应在一线医疗救治机构施行紧急血肿清除术,解除脑受压。手术方法是扩大伤口,在直视下用脑压板牵开脑伤道,吸除积血、血块及其他异物,彻底止血。有时血肿位于伤道深部,或已扩展至对侧半球,并与硬脑膜下血肿连通,若从创伤入口难以接近血肿,可在对侧靠近血肿处另作切口开颅,彻底清除血肿和止血。血肿清除后,颅内压有下降,脑肿胀与脑膨出也得到缓解,即可结束手术。如果脑组织仍有膨胀,应查明有无多发血肿,并予相应处理。在颅内压增高情况下,硬脑膜一般不予缝合而行减压术。伤道与脑室相通并发脑室内血肿时,在清创中须予清除,并仔细彻底止血,冲洗干净,放置脑室引流,引流残余血液,以达到减压目的。有时血肿沿大脑镰扩展至脑底部,因位置深在,应仔细检查,以免遗漏。手术应彻底,术后密切观察伤情变化,警惕再出血,注意防治感染。
预后取决于脑挫裂伤的程度及手术的早晚。多数颅内血肿伤员经及时手术处理获救。颅脑非火器伤和闭合伤引起的颅内血肿,诊断及处理原则同平时颅脑外伤。

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