面肌抽搐facial tic

1侧面部肌肉阵发性、不规则的、不自主的抖动，且无其他神经系统的阳性体征，叫面肌抽搐，又叫面肌痉挛。病因尚不清楚。临床表现以中年女性为多，起病多为眼轮匝肌间歇性抽搐，逐渐缓慢地扩散到1侧面部的其他肌肉。口角肌肉抽搐明显，严重者可累及同侧的颈阔肌。抽搐可因过劳、过累、精神紧张、自主运动而加剧，不能自行模仿或控制，但入睡后可自行停止。少数病人由于时间久、病情重可造成中度面肌无力。本病多数可自愈，少数转至面肌麻痹而结束。

面肌抽搐

面肌抽搐又名偏面肌痉挛是指面部肌肉的不自主阵发性抽动。发生于中老年，女性为多。可分为继发性与原发性两类。继发性者可能与面神经根受到轻微压迫或刺激有关，常见于小脑桥脑角蛛网膜炎、肿瘤、脑血管畸形或小脑前下动脉分支的压迫； 部分病人可出现于周围性面神经麻痹恢复以后或颅脑损伤之后。原发性者病因尚不了解。面肌抽搐大多限于一侧，常先发于眼轮匝肌，逐步范围扩大，涉及口角及面部其他肌肉，情绪激动、精神紧张、劳累等因素可加重发作。严重者由于眼睑痉挛及口角抽动而妨碍视物及讲话。部分病例可感头痛、耳鸣、出汗、鼻塞等症状。神经系统检查除可见轻度面瘫外常无其他阳性神经系体征。发作呈间歇性，间歇期可自数天至数月不等。间歇期内病人一如常人。脑电图检查常无发现，肌电图检查可显示肌纤维震颤和肌束震颤波。依靠上述典型症状、病史及病人年龄诊断一般不难。病人没有面部剧痛可与三叉神经痛中的面肌阵挛作鉴别。治疗先考虑药物治疗，口服维生素B，注射大量维生素B12，结合针刺及理疗，有时加用镇静药物可使症状减轻。抗癫痫药物一般无效。对发作频繁而严重影响工作及生活者可适用外科治疗，但均将导致面神经的瘫痪。常用的有
❶面神经封闭术，可在茎乳孔处用酒精注射面神经的主干，或用电刺激器分别测出面神经各分枝部位，然后用少量酒精作局部注射。
❷面神经主干部分切断术，在茎乳孔处暴露并切断面神经主干的2/3，对顽固病例可作全切断术并同时加作面副或面舌下神经吻合术。
❸面神经松解减压术，此法适用于严重并疑有小桥脑角病变的病例。作颅后窝枕下开颅术，暴露内耳孔，找到面神经并进行游离松解。如术中未见肯定病变时可作面神经挤压术，以达到面肌的暂时瘫痪而缓解症状。

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面肌抽搐

面肌抽搐又称面肌阵挛或半侧颜面痉挛，为阵发性不规则的半侧面部肌肉的不自主抽搐。无神经系统其他阳性体征。病因不明，故又称原发性面肌抽搐，常为面神经通路上受到病理性刺激的结果。少数可因椎-基底动脉系统分支的动脉硬化性扩张或动脉瘤压迫，面神经炎后脱髓鞘变性，以及桥脑小脑角炎症或肿瘤等所致。
多在中年以后起病，女性较多，由眼轮匝肌开始逐渐缓慢扩展至一侧面部其他肌肉，表现为阵发性不规则的眼轮匝肌及口角抽动，持续数秒至数分钟，可因疲倦、精神紧张而加剧，入睡后抽搐停止，肌电图可显示肌纤维震颤和肌束震颤波。
根据临床症状特点诊断不难，但应尽可能查明病因，习惯性和癔病性者均为双侧性，容易区别。
病因明确者应治疗原发病，例如切除肿瘤、用显微外科手术松解压迫面神经的血管等。对症治疗包括用镇静剂，如安定、利眠灵、鲁米那等，有主张用卡马西平、苯妥英钠等药物治疗。理疗及针灸可能有帮助。上述治疗无效者可考虑用酒精封闭面神经分支或茎乳孔主干，对顽固性面肌抽搐患者，亦可考虑手术切断面神经分支或其主干。封闭和手术均可引起面神经麻痹症状，但可以复发。

面肌抽搐facial tic

病人一侧面肌有不自主的不规则的抽动，以口角最明显，肌收缩时眼裂缩小。有时面部强烈疼痛，如三叉神经痛也可引起面肌阵挛性抽搐。面肌抽搐一般认为是面神经之膝状神经节受病理性刺激或面神经管的纤维增生、异常血管对面神经的压迫所致。小脑桥脑角肿瘤或动脉瘤、小脑桥脑角蜘蛛膜增厚粘连合并异位的小脑前下动脉或面神经径路上的瘢痕形成、长期面瘫或面瘫不完全恢复的少数病例等。此外，该症还见于癔病性抽搐、癫癎小发作等。