面先露face presentation

又叫颜面位，系异常胎位的一种。胎儿面部先入盆，头部极度后仰，有颏前位与颏后位两种，颏前位尚能自产道娩出，颏后位则不能自产道娩出。检查除内诊外，应进行X线拍片确诊。胎儿由于头部高度仰伸，面部可发生淤血，水肿，分娩后易发生窒息。产前应详细检查，及早确定分娩方式，防止发生意外。

面先露face presentation

系由于胎头极度仰伸，使枕部与胎背接触所致。较少见。子宫底较高，枕骨隆起与胎背之间有一明显凹沟。直肠指诊可触及高低不平、软硬不均的面部。阴道检查可辨别眼眶、鼻、口及额部。B超及X线检查可确定诊断。如骨盆狭窄或胎儿过大，可做剖宫产术。初产妇颏后位者常需做剖宫产术；颏前位而骨盆正常者，多可自然娩出。

面先露face presentation

又称面产式，颜面位。系分娩过程中为胎儿头先露时抬头极度仰伸的姿式，胎体呈反屈状，枕骨与胎背接近，面部远离胸部，挺胸弯腰，呈“S”状。多见于经产妇，其发生率为0.2%～0.27%。凡影响胎头俯屈和使胎体伸直的因素都可导致面先露，如骨盆狭窄、无脑儿、胎儿甲状腺肿大、脐带绕颈、羊水过多、子宫肌瘤压迫胎体、妊娠腹壁松弛等。面先露以颏为指示点，根据颏部与母体骨盆的关系，分为颏左前、颏左后、颏右前、颏右后、颏左横、颏右横六种胎位，以颏左前、颏右后位为常见。检查方法有：
❶腹部检查。宫底较一般为高。颏前位时，胎儿肢体靠近腹壁易触及，胎心音由胸部传出，故在胎儿肢体侧下腹部听得最响亮；颏后位时，于耻骨联合上方可触及胎儿枕骨隆突与胎体间有明显的凹陷，胎心多较远而弱。
❷肛门检查。可触到高低不平，软硬不匀的面部，摸不到颅顶。面部水肿时，应行阴道检查与臀先露鉴别。
❸阴道检查。可触及软硬不规则的颜面。宫颈口扩大时，可触及胎儿的口、鼻、眼各部。注意口与两颧骨呈三角形。鉴别臀先露时，肛门与坐骨结节间连成一条直线。如将手指插入胎儿口腔，可触及上腭等，而鉴别臀先露时，手指插入肛门内有环状括约感等。检查时注意动作轻柔，以防损伤胎儿眼球及面部。面先露常伴有产程延长，胎膜早破，软产道损伤，增加感染机会并使胎儿面部受压而变形。颏前位多自然娩出，颏后位需转至颏前位，否则将形成难产，并有可能发生子宫破裂，胎儿窘息甚至死亡。

面先露

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面先露

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