闭合性脑损伤

闭合性脑损伤多由于头部与坚硬物突然碰撞所致。其后果主要取决于损伤部位和脑损害的程度。根据伤情有轻型、中型和重型，乃至特重型之分。
诊断 应先确定损伤的程度和范围。可依据外伤后遗忘的持续时间和早期神经系统检查结果等确定其损伤程度。对轻型脑损伤，除神经系统检查和头颅X线平片外，无需作其他检查，但应继续观察。对中型、重型或特重型脑损伤，应明确损伤的部位、程度和性质，以预测其病程和后果。为此，对中型、重型或特重型患者还应进行以下检查：
❶脑电图。
❷脑电子计算机X线断层扫描。
❸未作CT扫描者，若治疗效果不显著、临床表现与检查结果不符、疑为血管损伤时，应作脑血管造影。
鉴定原则 鉴定时，须查明初期脑损伤的程度、部位和类型，遗留症状及其临床类型，并考虑机种和飞行经验等。
(1) 脑外伤后综合征： 常见于轻型脑损伤后。临床表现可有头痛、头昏、眩晕、性情急躁、易怒、注意力不易集中、记忆力减退、神经过敏、乏力和睡眠障碍等。若能坚持6个月～2年的治疗，多能治愈。但50岁以上的患者，常难以恢复。痊愈者可评为飞行合格。若仍遗留神经精神症状或前庭植物神经障碍，影响飞行工作者，应评为飞行不合格。
(2) 外伤性脑病： 见于中型、重型或特重型脑损伤之后，脑损伤后凡出现神经体征改变者均可归入此类。伤后6个月内，言语困难、偏瘫、记忆和知觉障碍等的恢复可能性最大。一般说来，受伤两年后不会再有改善。鉴定时，应充分考虑现代航空人机系统中飞行人员的重要作用。患中型或更严重脑损伤痊愈的飞行人员，恢复飞行之前须在飞行模拟器或实际飞行条件下进行检查。如有飞行能力损害的症候，或飞行人员乃至其家属提供智力障碍或行为异常的病史时，需作详细的神经精神科检查。飞行人员经治疗后，恢复满意，未遗留明显神经精神症状，且不影响飞行工作者，可作出原机种飞行合格的结论。(3) 外伤后癫痫：本症虽有时在外伤后立即发作，但多见于外伤后6个月内。外伤后癫痫患者应解除飞行职务。