钳穿法输精管结扎术

钳穿法输精管结扎术是在局麻下三指固定输精管后用特制的尖头输精管分离钳和输精管固定钳分离、固定、提出输精管，行输精管结扎的手术方式。
术者右手将受术者睾丸轻轻向下牵引，左手拇食中三指在阴囊外触摸到输精管。并将其固定于皮下最表浅的部位。在贴近输精管的阴囊表面肉眼看不到血管的区域，用6号注射针局注1%普鲁卡因液成皮丘，然后顺输精管在其周围以及远端精索再注普鲁卡因液作环形阻滞麻醉。以尖头刀顺针眼刺一裂孔，再用尖头分离钳顺此小孔刺入，直达被固定的输精管，平行分离同时扩大裂孔至0.5cm左右。输精管固定钳由此扩大之裂口伸入，张开钳嘴配合手指顶抬动作，将输精管夹持在钳圈内，轻轻向外提翻至皮肤裂口外。用刀片纵形切开输精管被膜直达管壁。以分离钳挑出输精管，并游离1.5cm一段，避免损伤输精管伴行血管。用针头穿刺进入输精管腔内作精囊灌注以杀灭残余精子。用“0”号丝线结扎输精管两端，中间切除1cm，结扎松紧要适宜，以免松脱或割裂。用蚊式钳夹住并提起精索筋膜，远端输精管即退缩，结扎精索筋膜，使远端包埋于筋膜内，近睾端之输精管残端，固定在精索筋膜外。结扎线暂不剪去，仔细检查有无出血及误扎，轻轻牵拉睾丸，使输精管复位，检查无出血，剪去结扎线。切口盖以敷料可不缝合。

钳穿法输精管结扎术
(1) 尖头分离钳平行分离 (2) 输精管固定钳夹持输精管 (3) 分离钳挑出输精管 (4) 纵形切开输精管被膜直达管壁 (5) 蚊式钳提起精索筋膜使远端输精管退缩 (6) 近睾端输精管残端固定在精索筋膜外