针灸器具与使用

针刺多用毫针、三棱针、皮肤针，灸法多用艾灸、药灸，针灸还可配合火罐法。
毫针 为古代“九针”之一，是临床应用最为广泛的一种针具。毫针用金属制作，一般以不锈钢制成，也有用金、银制作的。毫针可分为针尖、针身、针根、针柄、针尾五个部分。(图2—1—21)。
毫针主要以针身的长短和粗细分不同的规格，一般临床以长25～75毫米(1～3寸)和直径0.32～0.38毫米(30～28号)者最为常用。短针多用于耳针及肌肉瘦薄的浅刺，长针多用于肌肉丰厚的深刺。毫针的应用必须通过不断练习才能熟练掌握，首先练习指力，还要练习手法。熟练的手法是针刺取效的必备条件。

毫针长短规格表

旧规格 新规格		1/2时	1时	11/2时	2时	21/2时	3时	4时	5时	6时
针身长度		15	25	40	50	65	75	100	125	150
针 柄 长 度	长柄	25	35	40	40	40	40	55	55	55
	中柄	—	30	35	35	—	—	—	—	—
	短柄	20	25	25	30	30	30	40	40	40

注：新规格的单位为mm(旧规格为英寸-inch)。

图2—1—22 毫针 针灸器具与使用

三棱针 用于点刺放血的针具。通过刺破穴位或浅表血络，放出少量血液治疗疾病的方法称刺络法。三棱针一般以不锈钢制成，长约6厘米，针柄呈圆柱形，针身呈三棱形，尖端三面有刃，针尖锋利。三棱针主要用于指趾末端，或局部皮肤病灶，或表浅血络，刺破出血，以治疗各种实证、热证、瘀血和经络瘀滞、疼痛等证。出血不宜过多，勿刺伤深部大动脉。虚证、妇女产后、有出血倾向者禁用。
皮肤针 针头呈小锤形，针柄长15～19厘米，头端是莲蓬状的针盘，下边散嵌着不锈钢短针，根据针支数目，又分称梅花针（五支）。七星针（七支）、罗汉针（八支）等。针尖不宜太锐，宜呈松针形。使用方法是挥动针柄，叩打皮肤，依据用力大小分为轻刺、中等刺、重刺。叩刺方法，一是局部叩刺；一种按经脉辨证循经取穴；第三种是整体叩刺，即先刺脊柱两旁，由背至骶，后刺项部及病变局部。适用范围：头痛、胸胁痛、失眠、四肢痛及腰扭伤、口眼㖞斜、痹证、呃逆、瘘证、胃脘痛、呕吐、腹痛、咳嗽哮喘、遗尿、遗精、阳萎、心悸、眩晕、痛经、小儿惊风、目疾、鼻塞、鼻渊、瘰疠。局部皮肤有溃疡者、有创伤者，不宜用此法。
艾柱 将艾绒做成锥形，每烧尽一个，称为一壮，根据病情决定使用的壮数。艾柱底部一般应有三分范围的大小，年老体弱者可适当减少。艾柱灸法分为直接灸和间接灸两种，直接灸现一般少用，适于哮喘、慢性胃肠病、体质虚弱、发育障碍、眩晕、皮肤疣等。间接灸又分为隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸、胡椒灸、黄土灸、黄蜡灸等，适用于虚寒之腹痛、泄泻、关节疼痛；肺痨、腹中积块及未溃疮疖；急性腹痛吐泻、痢疾、四肢厥冷和虚脱；各种外科阳虚病证；风湿痹痛及局部麻木不仁；背部疔疽初起、局限性湿疹等症。
艾条 以桑皮纸将艾绒卷成圆柱形，其中掺入药物粉末的，又称有药艾条。艾条灸的操作，分温和灸和雀啄灸两种(图2—1—22)。温和灸即将艾条的一端点燃，对准施灸部位，约距0.5～1.0寸左右进行熏灸，使患者局部有温热感而无灼痛，一般每穴灸3～5分钟，至皮肤稍红为度，小儿及老人防止烫伤。雀啄灸是艾条不固定在一定距离，而是上下移动，如鸟雀啄食一般。适宜于各种虚寒证(图2—1—23)。

图2—1—23

温针 适用于既需要留针，又需施灸的疾病。针刺得气后，毫针留在适当的深度，将艾绒捏在针柄上点燃，或将针柄上套置一段约1～2厘米的艾条点燃施灸。
温灸器 是一种特制的金属灸具，名为温灸器。先将艾绒及药末放入小筒内燃着，然后在拟灸的腧穴或部位上来回熨烫，到局部发红为止。本法患者乐于接受，尤其适宜老年人自灸(图2—1—24)。

图2—1一24 温灸器的一种

图2—1—25

图2—1—26 走罐

火罐 是一种玻璃或陶器制成的杯罐，也有用竹筒的。治病原理是借热力排出杯罐中的空气产生负压，使吸着于皮肤，造成瘀血现象而达到治疗目的的方法。吸拔方法，用长纸条或镊子夹酒精棉球点燃后，在罐内绕一圈，再抽出，迅速将罐罩在应拔的部位上，即可吸住(图2—1—25)。起罐时以一手抵住罐边皮肤，按压一下，使气漏入，罐子即能脱下。临床使用方法有多种：以火罐数目分有单罐、多罐；以火罐停留方法分有留罐、闪罐、走罐；以辅助方法分，有针罐和刺血拔罐。闪罐：罐子拔上后，立即起下，再拔再起，反复多次，至皮肤潮红为止。走罐：用于面积较大，肌肉丰厚部位，如腰背、大腿。罐口要平滑，并在罐口涂润滑油脂，将罐吸上后，以手握住罐底，稍倾斜，后半边着力，前半边略提起，慢慢向前推动，来回数次，至皮肤潮红为止(图2—1—26)。针罐：先在一定部位施针，待达到一定的刺激量后，将针留在原处，再以针为中心，拔上火罐。刺血拔罐：先在病变部位上按刺血法刺出少量血，然后拔火罐。火罐适用于各种疼痛、感冒、咳嗽、以及毒蛇咬伤、丹毒、红丝疔、疮疡初起未溃时。高热，皮肤溃破处及肌肉瘦削、毛发多的部位禁用。